文章轉載自：柳州人醫
專家簡介：陳俞宏，碩士研究生，主任醫師，柳州市中醫醫院心胸血管外科主任，廣西醫科大學和右江醫學院碩士研究生導師，柳州市第十四批拔尖人才。中國醫師協會血管外科分會腹主動脈學組全國委員、國家心血管病專家委員會血管外科專業委員會青年委員、中國研究型醫院學會血管醫學專業委員會青年委員、廣西醫師協會血管外科醫師分會常委、中國老年醫學會外周血管分會全國委員。擅長各類心臟、血管外科疾病診治，尤其擅長心臟瓣膜病、胸腹主動脈瘤、主動脈夾層、下肢動脈硬化閉塞性疾病、靜脈血栓栓塞症、大隱靜脈曲張、血管瘤、糖尿病足和心臟、血管外傷的外科手術及腔內微創治療。
腫脹手是指尿毒症患者長期血透用的動靜脈內瘻，術後發生手及上肢的持續腫脹，其原因多與中心靜脈狹窄或內瘻流出道狹窄致靜脈血液迴流不暢有關，表現為病變肢體腫脹，嚴重者面板營養障礙，面板增厚、色素沉著甚至潰瘍。日前，柳州市人民醫院血管外科透過外周血管介入手術，使得這類疾病既往很難處理的腔靜脈狹窄問題得到了有效的解決，為廣大患者帶來福音。
60歲的尿毒症患者張阿婆長期血透，2個月前開始出現左上肢腫脹疼痛的症狀，眼看著胳膊變得越來越粗，症狀越來越嚴重，她對生活失去了信心。3月29日，張阿婆決定到陳俞宏主任團隊就診，陳俞宏主任團隊接診患者後，透過仔細檢查，考慮患者中心靜脈狹窄甚至閉塞。對於張阿婆而言，身上的每一條血管都可能成為將來的“救命線”，如果不及時手術，她很難再繼續進行血透治療，也將會面臨難以長期生存的境況。
陳俞宏主任醫師團隊綜合評估中心靜脈狹窄部位、病變嚴重程度、治療的可能效果等情況後，制定了縝密的治療方案。靜脈迴流不暢意味著透析無效，左上肢的人工動靜脈內瘻廢用。長期左上肢腫脹將導致肢體淤血、缺氧，甚至壞死，更不用說透析了，嚴重者危及生命。為了儘快打通有病變的中心靜脈，血管外科團隊分析患者病情後，決定實施左頭臂靜脈球囊擴張+支架植入以重構血管通路。
手術當天，陳俞宏主任團隊在患者左肘部區域性麻醉後，透過面板表面穿刺血管，送入球囊擴張導管，打氣使球囊壓力從0、1、2……一直到12個標準大氣壓。當完全堵死的左頭臂靜脈終於恢復正常大小，再精準定位將支架植入狹窄病變段。手術非常順利，術後即刻造影可見血管狹窄消失，血流通暢，張阿婆左上肢腫脹逐步消失，生活質量得到明顯改善。術後第2天，張阿婆就出院回當地繼續進行血透治療。
眾所周知，血管通路對於尿毒症患者來說，意味著“生命線”，建立一條有效的血管通路是順利進行血透治療的必要條件之一。陳俞宏主任醫師介紹，腫脹手在長期血透患者中較為常見，中心靜脈狹窄的介入治療具有創傷小、效果立竿見影（次日即可血液透析治療）、無血管資源消耗、可重複操作等優點，減輕了患者的痛苦，簡化了處理流程，避免了射線的照射，能夠有效地延長患者動靜脈內瘻的使用壽命，提高患者的長期生存率。
