小松今年25歲，在單位組織的體檢中查出右肺內有直徑1cm大小的磨玻璃型肺結節，這讓小松一下子慌了神，聯想到網上經常把肺結節和肺癌聯絡在一起的科普文章，更是嚇得睡不好吃不香，不知道該如何是好。
巧的是，小松的好幾位同事也查出了肺結節，大家對肺結節是如何長出的、該如何解決都一頭霧水。更讓大家忐忑的是，如果肺結節不切除，最後發展成癌症可怎麼辦？
一、人的體內為什麼會長肺結節？
結節，其實是一種影像學描述，即小於等於3釐米、類圓形、與健康肺組織不同的異常成分。根據大小分類，結節可分為微小結節（直徑<5毫米）、小結節（直徑5—10毫米）、結節（直徑10—30毫米）。
我國肺結節發病率較高，雖然沒有詳細的流行病學資料，但保守估計患者數量已超過1億。隨著CT技術的發展及廣泛應用，在體檢中發現肺結節的情況很常見，甚至以往不能發現的肺結節，如今也可以精準察覺。資料顯示，在各種大型肺癌早篩流行病學調查中，
結節的發生率已從8%升至51%。
肺結節的誘因並不明確，但通常與
長期大量抽菸，
也包括長期接觸二手菸、三手煙；
長期接觸有害的空氣；
有
腫瘤病史或腫瘤家族史
；
有肺部疾病史
，如肺結核；心理消極，如焦慮、偏執、精神壓力大等因素有關。
二、查出肺結節，該切還是留？
肺結節與肺癌的關係並不“親密”，有資料顯示，
肺結節90%以上是良性的，真正惡性的比例只有 1.2%。
依據結節密度可將肺結節分為三類：實性結節、部分實性結節和純磨玻璃結節。其中，惡性機率程度為：
部分實性結節>純磨玻璃結節>實性結節。
而不同大小的肺結節，惡性機率也不同。
在多個肺癌篩查試驗中發現，肺結節直徑小於5毫米，惡性機率為0%～1%；肺結節直徑在6～10毫米之間，惡性機率為6%～28%；肺結節直徑在11～20毫米的範圍內，惡性機率在33%以上；而直徑大於20毫米的肺結節的惡性機率達到64%以上。
不過要注意的是，這並不能說超過8毫米的肺結節就一定是肺癌，還是需要透過其它特徵或活檢來判斷。而如果
小結節有“毛刺”，分葉、中間有空泡、胸膜凹陷、血管聚集等徵象時，則需提高警惕。
另外，
如果肺結節在兩年內快速生長，
也要高度小心是肺癌的可能，需密切觀察形態是否出現變化。
既然肺結節癌變的可能性較小，那麼一旦體檢查出，該切還是留呢？理論上，除了典型良性（比如鈣化）的肺結節，其餘
直徑在10~30mm之間的肺結節都最好手術切除，
因為癌變的可能性較大，越早切除治療效果也越好，部分還可以達到根治。
而其餘直徑小於10mm的結節則需要具體情況具體討論。
1.實性結節
（1） 低風險患者：結節<4毫米，不需要隨訪。4毫米≤結節≤6毫米，12個月後複查CT，如果沒有變化，不必進一步隨訪。6毫米8毫米，分別在3個月、9個月、24個月後複查CT，根據結節情況考慮PET-CT檢查或活檢。
（2） 高風險患者：結節<4毫米，12個月後複查CT，如果沒有變化，不必進一步隨訪。4毫米≤結節≤6毫米，6～12個月後複查CT，如果沒有變化，18～24個月後複查。6毫米8毫米，分別在3個月、9個月、24個月後複查CT，根據結節情況考慮PET-CT檢查或活檢。
2.部分實性結節
就孤立性部分實性肺結節而言，結節實性成分<5毫米，3個月後複查CT，結節沒有變化則每年1次CT複查，至少3年。結節實性成分≥5毫米，則活檢或外科切除。
3.純磨玻璃結節
對孤立性純磨玻璃樣肺結節來說，結節<5毫米，不進一步隨訪；結節≥5毫米，3個月後複查CT，每年1次CT，至少3年。
三、良性肺結節會自行消散嗎？
福建省惠安縣醫院副主任醫師周曉明談到，當檢查出患有肺結節時，不必要驚慌，放鬆心態，只要在後期及時做好調理，肺結節的症狀是有可能逐漸好轉的。
患者首先要養成良好的飲食習慣，做到葷素搭配，多吃養肺潤肺的食物；禁菸，避免有害氣體吸入；保持良好的心態，有助於控制結節。
但需要特別說明的是，吃了養肺潤肺的食物之後不代表就一定能讓結節消散。事實上目前沒有任何一種食物、保健品可以讓已經出現的肺結節消失，如果你的肺結節消失了，也多半是因藥物等治療手段消失，與某種食物的直接關係不大。
還需要注意的一點是，
肺結節患者若有吸菸的習慣，應該儘早戒掉
。因為煙齡超過二十年，每天抽菸二十支以上或者有被動吸菸的人群，出現肺部小結節的可能性就會更高。所以發現患上了肺結節，第一時間就應該把煙戒除。
另外，飲食也需要調整，少吃一些刺激性的食物。因為刺激性食物也會影響到結節，可能導致結節朝著更嚴重的方向發展。所以在飲食方面，要
注意少油少糖少鹽。
而
保持適量的運動
也可以幫助控制結節的發展。
總結：肺結節不等於肺癌或早期肺癌，不必過度焦慮，過度驚慌不可取但置之不理也不可取。一旦出現不適需儘早到正規醫院呼吸科初步判斷結節性質，透過科學的治療手段，治癒肺結節，那都不是事兒！#春日生活打卡季#
參考資料：
［1］王璐，洪群英。肺結節診治中國專家共識（2018年版）解讀［J］。中國實用內科雜誌，2019，05：440-442。
［2］壽偉臻。肺結節，什麼時候需要手術［J］。江蘇衛生保健，2019，11：19。
［3］趙元璐，陶玉堅，廖清等。腫瘤標誌物在肺結節良惡性診斷中的現狀及進展［J］。醫學綜述，2020，02：280-284。
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