健康 | 小夥脾臟竟是常人五倍大!手術取出只開了5個“鑰匙孔”

新快報訊

正常人的脾臟約手掌般大小，26 歲的小孫脾臟竟是正常人的五倍大，血小板低至危急值，隨時有大出血風險！以往傳統手術需開刀 20 釐米，而如今可透過腹腔鏡下微創手術切除巨脾，術中在腹部開了 5 個 “ 鑰匙孔 ”，幾乎 “ 零出血 ” 取出巨大脾。

5 年前，時年 21 歲的小孫因全身乏力、反覆牙齦出血到廣州知名醫院就診，檢查發現不明原因脾功能亢進、肝硬化，併發門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張，需要手術治療。

由於脾亢會引進紅細胞、白細胞和血小板數量減少，接下來的幾年，小孫一直在該院定期複查並積極查詢病因，卻未有所獲。最近的一次複查顯示，小孫的血小板減少至危急值，若低至再低點，就會有自發性出血的危險。手術治療迫在眉睫。

然而，正在這時，小孫的媽媽突發急性膽囊炎被送入廣東祈福醫院，普通外科崔東明主任團隊為她實施了微創手術，很快即康復出院。就是這次陪媽媽住院的良好體驗，讓小孫決定就在祈福醫院進行手術。

於是，媽媽出院一個月後，小孫和媽媽再次走進了普通外科，不過這次的患者和陪護調換了。

CT 檢查顯示，小孫的脾臟腫大已超出了正常人的 5 倍，還有肝硬化、門靜脈高壓、脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張，這些曲張的靜脈就像定時炸彈一樣，隨時可能出現破裂，導致大出血，引起死亡。

崔東明立即組織團隊進行了病歷討論，決定切除脾臟、離斷賁門周圍血管，防止大出血，並取肝組織活檢，明確脾亢原因。

然而，傳統的開腹手術會在腹部留下 20 多釐米長的傷疤，創傷大、恢復慢的同時嚴重影響美觀。主管醫生張永祥主治醫師反映，小孫今年 26 歲，未婚，希望能手術不留疤。

脾臟是一個貯存血液的器官，脆弱如 “ 豆腐 ”。由於脾臟充血腫大，間隙狹窄，手術操作空間非常有限，而且周圍側支迴圈豐富，還伴有黏連，易誤傷胃壁、胰腺等周圍器官，加上血小板、白細胞、血紅蛋白下降，凝血功能差，術中稍有不慎就會出現大出血，或創面滲血不止，手術風險可想而知。“ 即使是開腹行脾切除和賁門周圍血管離斷術亦屬高難度、高風險的特大手術，腹腔鏡下手術難度和風險更大。” 崔東明說。但是，考慮到患者的訴求，加上腹腔鏡手術具有創傷小、出血少、恢復快、住院時間短的優勢，最後還是決定實施腹腔鏡手術。

經過充分的術前準備後，崔東明帶領肖光輝副主任醫師、張永祥為小孫進行了手術。他們在小孫的腹部打了 5 個小孔，最大的孔直徑為 1 釐米，憑藉豐富的手術經驗和高超的技巧，小心翼翼地將脾臟完整遊離出來，將其粉碎後由小孔取出；接著將賁門周圍曲張的血管離斷，取肝組織進行活檢，明確了脾亢的原因。