瑞金醫院胸外科主任李鶴成教授透露，
肺部小結節一體化診療中心從
術前肺部結節的
診斷
到術中精準微創
手術
的實施
，
再
到
術後快速
康復
鍛鍊
及
制定
隨訪
方案
等每個環節都給予病人最好的管理：
發現肺結節後人工智慧輔助鑑別肺結節良性或惡性，
肺結節
微創
手術中實時導航進行全肺診療，
手術後康復醫生就會立即介入縮短
患者術後
康復時間。
體檢發現肺部問題，到底
離
肺癌有多遠？
2019
年預計全球新增肺癌病例數高達
180
萬例。肺癌死亡率居惡性腫瘤之首，全球所有惡性腫瘤死亡病例中，五分之一的患者死於肺癌。
隨著體檢意識的不斷增強，以及人工智慧在
CT
影像讀片中的應用，越來越多的肺小結節被檢出。然而，肺小結節中只有一小部分是早期肺癌、需要手術治療。因此，對於肺小結節，如何精準地找出需要手術干預的早期肺癌是一大難題。
李鶴成指出，
目前，
對於每個人的肺結節情況都會進行綜合的評估
分析
，包括患者的年齡、結節的形態大小和部位、
隨訪中結節
增大的速度、
有無其他肺部感染源的檢查和治療及
病人
發現肺部結節後
的
焦慮心理
等等，再結合人工智慧輔助讀片。對於惡性機率比較大的，確實需要手術治療的
肺部
結節
才
會建議微創手術
進一步治療
。
從診斷
，
手術到康復
，
一套最有利肺結節患者的最優路徑正在實現。
瑞金醫院胸外科對於肺小結節的微創診療
正在
邁
入
全
新時代。
在瑞金醫院
，
專家們開始使用對付磨玻璃結節的新武器
—
氣管裡的
“
導航系統
”
。猶如複雜的公路網，由國道一級一級延伸至鄉間小道，呼吸道由氣管到肺泡一共有
24
級分支。
李鶴成主任介紹，
電磁導航支氣管鏡的整個操作過程猶如開車經北斗導航到達目的地。術前，臨床醫生利用導航軟體基於患者術前的
CT
影像製作出肺部
3D
模型，並在其中選擇通往病灶的最佳路線。術中，在實時導航的指引下，醫生可快速在縱橫交錯的支氣管樹中將診療工具送至病灶附近。在這個過程中，極其細小的穿刺導管可以到達
5
、
6
級以上的細支氣管。
以往胸外科手術一般需要一週的住院治療，其中要經歷麻醉、手術、鎮痛、進食、康復運動等過程。為了縮短手術後康復時間，減少住院天數和減輕疼痛等相關副反應，瑞金醫院
ERAS
胸外科示範中心將為患者提供更標準化、更優質的快速康復流程，降低手術治療對病人引起的應激反應
，
加速病人的
術後
康復
，
進一步縮短住院時間。
辦公室白領
28
歲的小楊
已經率先體會到微創一體化診療的
“
紅利
”
。
今年
楊小姐
身邊同事體檢查出肺小結節做了微創手術，
考慮到
家裡人也有肺癌的家族史，因此第一次在體檢套餐裡勾選了
CT
專案。沒想到，
CT
顯示小楊的右肺有一個
1
釐米的結節，左肺同時還有一個直徑
7
毫米的磨玻璃結節。
體檢醫生建議小楊到肺小結節多學科診療門診。在瑞金醫院，經過胸外科、呼吸科、放射科多學科醫生的討論，一次性給出了建議：由於兩個結節位於兩邊的肺，不建議一次手術切除，先切除右肺較大的結節，根據病理結果再決定左肺結節需要手術還是用藥治療。醫生們當即為小楊開具了住院卡，預約手術，免去了在各個不同科室之間的奔波。
據悉，
瑞金胸外國際論壇自
2016
年以來每年一屆，今年是第六屆，該論壇得到了國內外胸外領域專家的大力支援。本次論壇圍繞機器人手術在胸外科的應用分享最新進展和專家經驗，共同探討微創手術在肺癌、食管癌
等胸部腫瘤
治療中的應用，關
住
聚焦
免疫治療、新輔助治療等前沿熱點。
周到上海
作者：
陳裡予
