田為 曹玥 張東會 ZAKER 哈爾濱記者 劉菊
今年 75 歲的王女士（化姓）已經被風心病折磨了 50 多年，她 160 釐米的身高體重只有 86 斤，需要常年服用藥物控制病情，而且每隔一兩年要住院治療，生活工作都受到了嚴重影響。一年前，王女士的症狀有加重的傾向，出現了活動後胸悶喘憋的情況，當地診斷為主動脈瓣重度狹窄合併二尖瓣重度狹窄，對其進行了對症治療，病情得到了控制。但最近一個月，她病情迅速發展，從胸部以下出現了嚴重浮腫，氣喘、不能平躺，一步路都走不動，連說話的力氣都沒有，家人立即將她送到哈醫大二院心內科尋求救治。
入院後，經過胸心臟超聲檢查醫生髮現，王女士心臟三個瓣膜均有嚴重病變，並且心功能差，雙房增大，診斷為風心病，聯合瓣膜病，主動脈瓣重度狹窄伴輕度返流，二尖瓣重度狹窄伴輕度返流，三尖瓣中—重度反流，嚴重影響心臟和全身血流灌注。
哈醫大二院心血管病醫院院長、心內科主任於波教授介紹，可以把二尖瓣和主動脈瓣看做一個房子的正門和後門，正常情況人們可正常進出，一旦門壞了，人就進出不了門，因此血液不流通，生命就受到了威脅。此時王女士危在旦夕，隨時有死亡的風險。
于波教授介紹，心臟瓣膜病發病例很高，尤其是在老年人群中，其發病率僅次於高血壓和冠心病。但很多心臟瓣膜病老年患者因年齡大、基礎疾病多，不適合進行外科開胸手術，因而不能得到及時有效的救治，導致病情進行性惡化，危及生命。目前心臟瓣膜病的微創介入治療因不需要外科開胸必需的體外迴圈和停跳心臟的技術，被稱之為心臟瓣膜病的革命性技術。TAVR（經導管主動脈瓣置換術，也稱為 TAVI）是全球最受關注的心血管疾病治療新技術之一，經皮二尖瓣球囊成形術（PBMV）更是一項成熟的介入技術，已在我國開展 40 餘年。而心臟其他瓣膜方面的介入技術，如二尖瓣鉗夾術作為二尖瓣關閉不全的微創介入技術也在我國逐漸開展。目前以上治療技術哈醫大二院心內科均已成功開展，成為救治急危重症聯合心臟瓣膜病患者的有效手段，為眾多瓣膜病患者延長了壽命，帶來了生的希望。結合王女士情況，于波教授和團隊決定為她進行一站式 TAVR+PBMV 手術，即在不開胸、不停跳的情況下，在一臺微創手術上先後為患者進行經導管主動脈瓣置換術 + 經皮二尖瓣球囊成形術，同時修復患者兩個重度狹窄的 “ 閥門 ”。
在超聲醫學科、心外科、麻醉科以及心內護理團隊保駕護航下，于波教授帶領張東會醫生、楊光醫生和陳濤醫生，僅用時兩小時便成功完成手術。此次手術在東北三省尚屬首例，該病例的救治成功標誌著哈醫大二院在國內心臟瓣膜病介入治療領域的領先地位。
編輯 李洪霜
值班主編 王坤
