今天（3月10日）是第17個世界腎臟日。3月9日，中國科學院大學寧波華美醫院（寧波市第二醫院）腎臟病中心主任、寧波市醫學會腎臟病學分會主任委員羅群做客甬上名醫大講堂直播間，和大家分享如何保護腎臟健康。
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腎臟每天過濾一個浴缸的血液
生成1。5升左右的尿液
羅主任介紹，腎臟是人體非常重要的器官，它能清除多餘的水分，過濾血液，排除代謝廢物，形成尿液排出體外。
為了維持機體內環境的穩定，腎臟每天過濾的血液高達180升，經腎小管重吸收濃縮等處理後，生成1。5升左右的尿液排出體外。
腎臟還具有內分泌功能，能夠分泌紅細胞生成素，促進血紅蛋白的合成；生成活性維生素D，維持骨骼的正常結構和功能；還能分泌血管活性物質，在血壓的調節中發揮重要作用。
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10個人中就有1人可能患這病
知曉率卻很低
慢性腎臟病發病率在不斷升高，已成為全球性的公共衛生問題。
羅主任提到了兩組數字：一個是我國慢性腎臟病的患病率達10。8%，也就是說10個人中可能就有1人患有慢性腎臟病；另一個是慢性腎臟病的知曉率卻很低，僅為12。5%。
圖文無關，圖片來源：包圖網
慢性腎臟病是指腎臟損傷，如血尿、蛋白尿、腎臟大小形態的改變等，時間超過3個月；或腎小球濾過率<60ml/min，時間超過3個月。
羅主任介紹：由於腎臟的代償功能極其強大，即使功能已經損失50％以上，一些慢性腎臟病患者仍可能沒有任何症狀或症狀較輕，表現為眼瞼、顏面、下肢浮腫，尿中大量泡沫，尿色異常等。當出現噁心嘔吐、胸悶氣短等症狀，往往腎功能已經嚴重受損，不可逆轉；發展到了腎功能衰竭晚期——尿毒症，患者只能透過透析、移植等腎臟替代治療來維持生命。
她在直播時遺憾地提到一個病例，最近病房裡住進了一個18歲的小夥子，來就診的時候血肌酐就高達1000umol/L，血壓190/100mmHg，貧血嚴重，雙腎明顯萎縮。仔細追問病史後瞭解到，小夥子在幾年前就發現有蛋白尿，但由於沒有任何不適症狀，就沒有引起重視，也沒有到醫院就診。這次來就診時，腎臟功能已衰竭，到了尿毒症期，需要用透析來維持生命。
圖文無關，圖片來源：包圖網
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普通人群每年做尿常規和腎功能檢查
高血壓患者等每年兩次或以上
由於症狀隱匿，早期不容易被發現，慢性腎臟病常被稱為“沉默的殺手”。羅主任提醒，早期篩查非常重要。
普通人群：應每年一次定期體檢，進行尿常規和腎功能等檢查。
患有糖尿病、高血壓、血脂異常、痛風等疾病的高危人群：應定期進行尿常規、尿白蛋白/肌酐比值、腎功能、腎臟超聲等檢查。根據病情，每年檢查兩次或兩次以上。
如果已經有某些症狀，則要儘快去醫院做較全面的檢查。
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少吃鹽
每天喝水約1。5-1。8升
怎麼預防慢性腎臟病呢？羅主任建議，沒有腎病的健康人群要注意這幾件事：
減少鹽的攝入；
平衡膳食；
戒菸；
飲酒要適量；
適當多飲水，每天喝水約1。5-1。8升；
不憋尿；
在身體可耐受情況下，保持每週5次，每次30分鐘的中等強度的運動；
控制體重；
避免感冒；
避免濫用藥物，遵醫囑服藥；
每年定期體檢，查尿常規和腎功能以及腎臟B超檢查。
有高血壓、糖尿病等疾病的高危人群，除以上預防措施外，還應積極控制危險因素（高血壓、糖尿病、高尿酸、肥胖、高血脂等），在專科醫師指導下堅持藥物治療，把血壓、血糖、血尿酸、血脂等嚴格控制在正常範圍以內。合理飲食。至少每半年一次監測尿常規、尿蛋白肌酐比值、腎功能、腎臟B超檢查。
已經查出有慢性腎臟病的患者，則要積極治療原發病，控制蛋白尿，優質低蛋白飲食，避免或及時糾正慢性腎臟病急性加重的危險因素。長期隨訪、認真治療是延緩病程進展，減少併發症的關鍵。
圖文無關，圖片來源：包圖網
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尿裡泡沫多未必是腎臟受損
紅細胞有加號先明確是否存在血尿
直播播過程中，直播連結下方的討論區也非常熱烈，羅主任一一回答了網友們的提問。
網友：聽說尿液裡有泡沫就是腎臟不好的訊號，這種說法對嗎？
羅主任：尿液泡沫多，未必就是腎臟受損。建議醫院就診，查尿常規和尿白蛋白肌酐比值，明確有無蛋白尿。
網友：體檢發現尿常規裡紅細胞有一個加號，該怎麼辦？
羅主任：首先，需要排除汙染，建議複查尿常規，明確是否存在血尿；另外要排除尿路感染。如果明確存在血尿，需要進一步追查紅細胞的來源，是腎性血尿還是非腎性血尿，可以做尿紅細胞形態和泌尿系B超，必要時做CT等檢查協助判斷血尿的來源，明確病因。
網友：體檢發現有蛋白尿，是不是一定有腎臟病？
羅主任：蛋白尿一般分為生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。生理性蛋白尿是指在劇烈運動、發熱等情況下出現的一過性蛋白尿，腎臟無實質性病變，隨訪即可。病理性蛋白尿則是腎臟有器質性病變造成的，一般多為持續性蛋白尿。體檢發現有蛋白尿，建議至專科進一步進行檢查。因此，建議這位網友到醫院複查尿常規，做24小時尿蛋白定量等檢查。
