近日，哈醫大一院口腔頜面外科二病房（口腔頜面部腫瘤亞專科病房）胡騰龍教授團隊創新性的應用上臂外側穿支皮瓣血管化遊離移植修復術區組織缺損技術完成了1例Ⅳ期口咽癌患者的手術治療。
患者為我省中年男性患者，因左側口咽區巨大包塊曾於外院區域性切取病檢並經華西醫院病理科遠端會診，初步診斷為“鱗狀細胞癌”。患者入院後檢查發現病灶範圍累及左側口咽、口底，受病灶影響舌體部分固定。MRI檢查示病灶大小達3。6cm×3。4cm×5。1cm。手術會造成大量軟組織缺損特別是大部分軟顎切除後如不修復會造成口鼻腔瘻，對患者術後語言及吞嚥功能造成很大影響。根據術前檢查結果，手術組制定了功能性頸淋巴清掃、下頜骨劈開入路腫物擴大切除、遊離組織瓣血管化移植術區缺損修復重建及氣管切開的手術治療方案。
考慮到病灶位置和組織缺損量，結合自身現有小血管顯微外科功底、理論文獻的檢索，手術組決定創新性的應用上臂外側穿支皮瓣進行病灶缺損修復。與其他皮瓣相比較，上臂外側穿支皮瓣主幹血管及穿支血管口徑更為細小，對移植過程中顯微外科操作技能的要求更高。但與常用的前臂皮瓣相比該皮瓣切取後術區可以直接拉攏縫合，避免了腹部取皮植皮的缺點，減少了手術創傷。該皮瓣也是在我院範圍內的首次應用。
術前由超聲科張春梅教授對上臂外側穿支皮瓣的主幹血管後橈側副動脈和穿支血管進行檢查排除發育異常，手術於9月18日中秋節小長假的前一天進行。術中麻醉科王華民教授、五官手術室史東旭和劉宗堯給予默契配合，為手術的順利進行提供了安全保障。腫瘤完整切除后王偉副教授和於洋主治醫師完成皮瓣切取及血管吻合。手術歷時10小時完成，術後患者安返病房。術後醫護團隊緊密協作對患者進行各項及時處置並對家屬進行護理指導。患者術後第3日撤出引流並起床活動，術後第4日離床並封閉氣管套管，術後第6日拔除氣管套管、頜面頸部拆線。術後患者口腔功能恢復良好，移植皮瓣成活、血運良好，左側上肢皮瓣供區無明顯功能受限。
哈醫大一院口腔頜面外科既往完成大量口腔頜面部良惡性腫瘤的根治及軟硬組織缺損修復重建工作。在傳統的胸大肌皮瓣、腓骨肌皮瓣、前臂皮瓣應用的基礎上，近年來又開展了以股前外皮瓣、上臂外側皮瓣為代表的穿支皮瓣的應用，使頭頸部腫瘤切除後修復重建手段更加豐富。科室內一大批年輕醫生成為修復重建的主力軍，整體已經達到省內領軍、國內領先的水平，造福了一大批龍江患者。（周汐遙）
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