能吃能喝，能下床走動，九旬老人張爺爺怎麼也沒想到，自己會得了急性腎衰。好在，醫生從他的臉上看出了端倪，最終讓他轉危為安。“這次真的是多虧醫生了，謝謝謝謝。”12月4日，在湖州交通醫院神經內科，張爺爺的女兒對著來病房查房的科主任鄭研研連聲道謝。
張爺爺身體基礎疾病較多，心肺功能也不太好，已在交通醫院康復治療有段時間了。事情還得從上個月說起，鄭主任在給老人查房時，發現老人面部及眼皮有點水腫，建議他驗個血，做個檢查。
一開始，張爺爺沒當回事，他每個月都有做一次基礎檢查，也沒覺得自己哪裡有不舒服的，吃得好睡得著，沒事還下床溜達溜達，所以，不用再查。“我跟老人說了兩天，他在我面前答應得好好的，轉身就拋之腦後了。直到第三天我盯著他，他才肯做。”鄭妍妍說，儘管有所懷疑，但抽血化驗結果出來時，還是嚇了她一大跳：腎功能肌酐指標高達486μmol/L。上個月老人基礎檢查的結果都是好的，怎麼肌酐會一下子這麼高？如果再加重，就要到血透的地步了。
“我第一反應是急性腎衰，但問了老人最近有沒有亂吃過保健品，有沒有噁心、嘔吐等症狀，都說沒有。”不過，張爺爺女兒提供的一個資訊，引起了鄭主任的警惕。就在病情發現前一天，老人的女兒發現他老想去小便。“很可能是排尿不暢，尿不盡，老人自己沒注意到。”她立即安排給張爺爺進行了查體，膀胱叩診濁音，泌尿B超顯示雙腎積水、膀胱充盈。結合既往有前列腺增生病史，考慮尿瀦留從而引發了急性腎衰竭，於是立即對老人進行了尿管插管、補液、防止電解質紊亂等一系列治療。
湖州交通醫院作為湖州市中心醫院醫療保健集團城中分院，鄭研研告訴記者，他們又考慮到老人年齡大，發病急，於是立刻聯絡了市中心醫院腎內科專家進行聯合會診。“會診後進一步考慮患者為尿瀦留引起的急性梗阻性腎衰竭，並給出了及時的治療方案。”她說，經過積極對症治療，目前梗阻已經解除、多尿期已經安穩度過，老人肌酐也已降至正常範圍內，身體基本恢復正常。
“這個病例還是很有警示意義的，尤其是他身體沒出現什麼不舒服，病情很有隱匿性。”鄭主任提醒，老年人特別是有前列腺增生、前列腺肥大的群體，平時要多注意自己的尿量，發現問題要及時就醫。她說，通常情況下成年人每24小時產生的尿量一般為1500毫升左右。尿是人體的代謝產物，排尿不盡或憋尿過久，膀胱內的壓力增大，勢必損傷腎臟排洩廢物的代謝功能，使水和代謝廢物在人體內堆積起來，造成尿毒症，引起腎功能衰竭，嚴重的還會危及生命。
記者：忻媛
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