N海都記者 林寶珍
38歲的馬先生（化名），長期尿頻、尿急，一直以為是前列腺炎，進一步檢查後卻被確診為前列腺癌，萬幸的是，癌細胞還沒有發生轉移，可以手術治療。
在選擇手術方式時，馬先生又有些糾結：他擔心手術會損傷敏感神經，影響以後的“性”福生活，畢竟他還不到40歲。與手術團隊反覆溝通後，他最終選擇了機器人輔助前列腺癌根治術，精確切除病灶，在保“命”的同時也為保留了“性”福功能。
10月28日男性健康日。專家提醒，前列腺癌發病年齡正在前移，原本60歲以上高發，現在四五十歲發病的也不少見，早期的前列腺癌通常可以根治的，定期體檢，早診斷、早治療很重要！
附一醫院泌尿外科手術團隊在為患者進行機器人輔助根治性前列腺癌切除術
不幸：38歲男子查出前列腺癌
38歲的馬先生是福州人，因為長期尿頻、尿急，曾到多家醫院就診，都診斷為前列腺炎，但治療效果一直欠佳。一個月前，馬先生到福建醫科大學附屬第一醫院泌尿外科許寧副教授專家門診就診，查前列腺特異性抗原（PSA）明顯增高，PSA的正常值一般在4~10ng/ml，而馬先生的高達18ng/ml；同時，前列腺癌磁共振也發現其前列腺右側葉有結節，懷疑前列腺癌可能。許寧副教授馬上為他安排了前列腺穿刺活檢，果然，病理報告為前列腺癌。
面對年輕的馬先生無助的眼神和強烈的治療願望，附一醫院前列腺癌MDT團隊首席專家薛學義教授，立即組織多學科綜合治療，邀請了病理科、核醫學科、腫瘤內科、放療科等多個學科的專家進行討論。為了能夠更加準確地評估腫瘤的情況，制定最佳的個體化治療方案，專家組建議馬先生再行PSMA-PET/CT檢查，確定腫瘤是否存在轉移。
慶幸：機器人輔助根治術，保命又保“性”福
慶幸的是，PSMA-PET/CT檢查提示，腫瘤沒有遠處轉移。這讓馬先生鬆了一口氣，在與醫生溝通手術方案時，他表明了自己的顧慮：擔心前列腺癌治療會影響性功能。
在得到PSMA-PET/CT結果，確定腫瘤未明確轉移、具有手術指徵後，手術團隊在制定手術方案時，也充分考慮了馬先生提出的保留性功能的要求。最終決定，採用達芬奇機器人輔助前列腺癌根治術，儘可能在切除腫瘤的同時，最大程度避免損害性功能相關神經與血管，為患者保留性功能。
經過充分的術前檢查和評估，團隊很快為馬先生安排好了手術。得益於達芬奇機器人精細、靈活、穩定的作業系統，配合手術團隊嫻熟的技術，手術成功完成。術中完整切除腫瘤，切緣陰性，術後2周拔出尿管後，患者即刻便恢復了尿控。日前，馬先生前往醫院複查，PSA已經降至無法測出水平，他還高興地告訴薛學義教授，他已經恢復了夫妻生活。
提醒：前列腺癌年輕化，早診斷早治療可根治
附一醫院泌尿外科魏勇主任醫師介紹，前列腺癌是男性泌尿生殖系統常見的一種惡性腫瘤，近10年來，我國前列腺癌發病率顯著上升的同時，前列腺癌發病年齡也前移，原本60歲以上高發，現在四五十歲發病的也不少見。這種疾病進展得非常緩慢，而且前期不會有特別明顯的症狀，因此及時檢查或定期體檢顯得十分重要。
早期的前列腺癌通常是可以根治的。以美國為例，在其確診的新發前列腺癌病例中，接近90%的患者為臨床侷限型前列腺癌，這些患者在接受標準治療後預後較好，5 年生存率接近100%。而我國的新發病例中，在確診時僅30%為臨床侷限型患者，這些患者無法接受區域性的根治性治療，預後較差，5年生存率沒有美國高，主要是因為我國前列腺癌患者在診斷時候，病情已經到了晚期。但如果能早診斷、早治療，大部分患者是可以根治。
另據介紹，PSMA-PET/CT檢查，是一種透過查詢PSMA而“追蹤”到前列腺癌病灶的影像學診斷技術，能夠更加精準地實現前列腺癌的早期診斷、治療後檢測、復發及轉移灶評估等，相當於是為前列腺癌“量身定做”。這是目前最先進的檢查前列腺癌的手段。
一問一答
Q： 前列腺癌手術能否保“性”福嗎？
許寧：應該根據患者的具體病情來決定。如果患者的病情發現得比較早，可以進行保留患者前列腺筋膜外的血管神經束，這樣就可以儘可能保留患者的性功能。如果患者病情發現得比較晚，前列腺癌已經出現了擴散的情況，不但要切除病灶組織，還要擴大切除的範圍，才能夠儘量地控制病情，保證患者的生命安全，患者術後常常會失去性功能。
編輯：阿荷
