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記得我們小時候，不想學習，不想上學，不想走路，不想不想不想……任何不想幹的事，都拿出自己“殺手鐧”——假裝肚子疼。
哭唧唧，嚶嚶怪，一邊抹眼淚一邊偷偷觀察家長情緒。
我親戚家那個4歲的小孩，大晚上哭得趴沙發上起不來，說肚子疼。大家以為鬧肚子，正準備去急診，結果拿出麵包的時候，小傢伙不哭了，說“吃麵包就不疼了……”
吃麵包就不肚子疼了？？？
孩子老爸鬆了一口氣，立刻淡定下來。害！小滑頭，原來你肚子疼是裝得呀？這招我可再懂不過了哈哈哈。
親戚不放心，還是帶去醫院看了看。
一看不要緊，還真不是腸胃炎，是闌尾炎。
臨床上，急性闌尾炎是小兒最常見的外科急腹症之一，特別容易被誤診為急性腸胃炎，而孩子的闌尾炎，症狀又不明顯，需要家長格外留心啊。
闌尾在哪兒？
闌尾是一個細長、彎曲的盲管，通常位於右下腹，在大小腸交界的地方，開口於盲腸，另一端遊離，像個“小尾巴”。不同人的小尾巴朝向是不一樣的，當它被感染時，被稱為闌尾炎。
圖源：梅奧診所
闌尾炎有什麼特點？
闌尾炎是在成人、兒童中都最常見的急腹症之一。
闌尾炎發病率隨年齡呈遞增趨勢，5-12歲達到高峰。
患者中男孩比女孩多，大概是3：2的比例。
3歲以下、嬰兒期較少見，注意只是少見不是沒有啊，而且該年齡段症狀不明顯，小寶寶又不會說，誤診及漏診率均較高。小寶寶因為免疫系統脆弱，更容易出現更嚴重的闌尾穿孔情況。
闌尾炎有什麼症狀？
肚子疼
是兒童闌尾炎最常見的症狀。
可能開始是肚臍周圍疼，或者肚臍以上部位疼，很接近胃部，還伴有輕微發燒，腹瀉，這些症狀很容易被誤診為胃痛、腸胃炎。
數小時後，疼痛轉移到肚子右下方，也就是闌尾的位置。也有的孩子一開始就是右下腹痛。
闌尾炎的疼比較劇烈，疼得孩子彎腰曲腿蜷起來，多喜歡右側臥。疼痛也不是一路猛攻，可能先來一陣再消失，然後又來一陣，最終逐漸持續劇烈疼痛。
對於5歲以下的孩子，因為不會表達，肚子一陣陣疼，就一陣陣哭鬧。還不讓大人揉肚子。小寶寶可能出現“顛簸痛”，即輕拍或顛簸時疼痛更明顯，哭鬧更厲害。
也不一定開始就肚子疼，可能先噁心嘔吐、輕微發燒、煩躁不安、拉肚子、不願意吃等等。
拉肚子的時候量不大，有少量粘液。
還可能肚子脹。
如果誤診，闌尾炎會怎樣？
急性闌尾炎病情發展很快，如果不加干預，闌尾可能在症狀首次出現後2-3天內破裂，稱之為破裂性闌尾炎。還有闌尾穿孔、腹膜炎、膿腫等併發症，甚至發生敗血症危及生命。
這種情況就很嚴重了，因為破裂後細菌、膿液擴散到整個腹部。表現出來的症狀就是整個肚子開始疼，孩子伴隨40°C的高燒。
闌尾炎是怎麼引起的？
前面說了，闌尾是盲腸末端的小尾巴。這根小尾巴是空心的，而且只有入口，沒有出口。兒童階段“小尾巴”格外細，易扭曲，容易引起
梗阻
，一旦有細菌侵入繁殖即可引發闌尾炎症。
此種情況比例約70%，典型的有便秘的糞石、腸道淋巴結腫大阻塞，引發闌尾炎。
在極少數情況下，吞食異物和感染某些
寄生蟲
（如類圓線蟲病）也會引起闌尾炎。
有時小兒上呼吸道感染後細菌經
血液
到達闌尾造成闌尾炎。
也有情況是闌尾的供血動脈發生
血栓
，引起闌尾壞死。
有時是孩子精神緊張，造成闌尾支配
神經緊張
，血管痙攣引起闌尾炎。
懷疑闌尾炎，掛什麼科？
掛小兒普通外科，或者是急診。
醫生首選會查體，然後可能查個血常規，做個腹部超聲，如果是典型症狀，通常會做手術切除闌尾。
手術很簡單，是微創的，大概一個小時就好。闌尾破裂的手術可能需要住院。
另外，推薦對非穿孔性闌尾炎患兒在術前預防性給予廣譜抗菌藥物，一旦確診闌尾炎就應儘快給予抗菌藥物，並且至少在做手術切口前的30~60分鐘給藥。
單純性闌尾炎患者在切除術後不需要進一步使用抗菌藥物，而穿孔性闌尾炎患兒術後應繼續使用抗菌藥物。
哦對了，如果家長懷疑孩子是闌尾炎，去就診前就不要再吃東西喝飲料，以防止到了要做手術。
一定要做手術嗎？
急性闌尾炎可能惡化成穿孔、膿腫，併發症很嚴重，到時候想做手術都做不了。現在切闌尾是個小手術，到時候有黏連增加手術難度，說不定就變成了大手術。因此，如果醫生建議做，還是遵醫囑吧！
能不能提前切掉闌尾？
沒有辦法預防闌尾炎。也不建議提前切除闌尾。
以前有個說法，說闌尾是進化過程中遺留的一段腸子，麼什麼用。外國新生兒一落地就做手術切掉了，咱們要不要提前切除？一勞永逸嘛。
如果時間倒退20年，我還真不敢反駁你的建議，但是現在主流觀點可不是這個。
學者越來越發現，闌尾是益生菌的避風港，能分泌多種消化道激素，富含淋巴組織，有重要的免疫作用。總之是好處多多，還是
保留原裝
更好。
天氣漸漸開始涼下來，早晚容易著涼，睡覺注意蓋好被子哦。如果出現肚子疼的情況，大家除了注意是不是腸胃炎、冷熱刺激，還有記得提防是闌尾炎呀。
參考資料
https：//kidshealth。org/en/parents/appendicitis。html
結腸鏡結合中醫藥治療闌尾炎專家共識2016版
王小衡，兒童闌尾炎的早期識別及其治療［J］，婦幼保健
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