較真要點：
對於低體溫症傷者，應及時去除溼冷衣物，使用保溫毯等為其復溫，如果情況緊急，要第一時間叫救護車。如不慎落水，可採用抱緊身體的方式來減少熱量散失。
查證者：奧利寶丨創傷與急診醫學顧問
據媒體報道，10月11日早7時許，河北省平山縣一實載52人的通勤大巴車落水，目前救援工作仍在進行中。對於落水者來說，身體暴露在寒冷的水中，低體溫症致死是生存最大的敵人。那麼落水瞭如何防止低體溫症？怎樣才能科學營救落水者呢？
一、什麼是低體溫症？低體溫症對人體的危害有哪些？
我們都知道，人體是可以透過自主調節散熱和產熱來維持體溫穩定的，但人體對寒冷刺激的適應非常有限，往往需要透過增加衣服、避寒等方式來應對寒冷刺激。
低體溫症的定義是人體核心體溫低於35攝氏度。在人體各部位中，額溫、腋溫和耳溫容易受到環境溫度的影響，所以在判斷一個人是否患低體溫症時，摸額頭和耳朵判斷的結果並不準確。嚴重的低體溫症會導致人體器官功能衰竭和死亡。即使使用現代化的重症患者支援治療技術，中度及重度低體溫症的死亡率也可高達40%。因此，重視低體溫症的早期表現並及時干預十分重要。
以下是不同程度低體溫症的具體表現：
在輕度低體溫症時，傷者的表現是心率和呼吸頻率增快，行動能力、語言表達能力和判斷力下降，並存在寒顫。
中度低體溫症時，傷者的中樞神經系統受到抑制、心率和呼吸頻率減緩，可能出現心律失常和反常脫衣現象 （在低體溫症時傷者主動脫去衣服），瞳孔對光反射受到抑制。
重度低體溫症時，傷者可能會出現肺水腫、尿量減少、神經反射消失、血壓降低、心率減緩和嚴重心律失常，如果這時還未能及時獲救，傷者最終會心跳停止即死亡。
另外，酒精攝入、某些治療疾病的藥物也會增加低體溫症的風險。
二、低溫落水情況的緊急處理：不同情況下如何救援？救援時有哪些注意事項？
首先，如發現有人落水，應在保證自身安全情況下將其救起，使用工具或救生圈等協助傷者上岸，切忌沒有接受過水上救援訓練的人士貿然下水救援。
對於任何落水者，如果上岸後意識清醒，可以先密切監控他的身體狀態，協助其轉移到溫暖的地方。對於可能發生低體溫症的意識清醒者，應及時去除其體表的溼冷衣服，更換乾燥的衣物，蓋上保溫毯保溫，如有條件，也可採用加熱器等方式來促進復溫，並協助傷者補充熱量 （碳水化合物） 和水分。
對於溺水者，如果上岸後意識不清醒，應立即撥打急救電話，並呼叫救護車。檢查其反應和呼吸，如果沒有反應且呼吸停止，應開始包括胸外按壓和人工呼吸的心肺復甦術。
低體溫症的傷者心臟較為脆弱，所以在不清楚傷者是否已患低體溫症時，檢查和復溫過程應保持動作的輕柔。在轉運期間，應保持傷者的平臥轉移，避免粗暴移動。
對於情況較為嚴重的低體溫症傷者，應按照以下方式進行救援：
對於已經意識不清醒的低體溫症傷者，應立即呼叫救護車，將傷者轉移至溫暖的地方並開始嘗試復溫。去除溼冷衣物後，在有條件的情況下，可採用熱毛毯、熱風包裹裝置等工具進行更有效的復溫。在復溫過程中應及時檢查傷者的面板狀態以預防燙傷。
對於呼吸停止的低體溫症傷者，在進行復溫的同時，應立即開始包括胸外按壓和人工呼吸的心肺復甦術。
對於重度低體溫症傷者，在有專業裝備的情況下，醫務人員可使用強制熱風供暖系統、腹膜腔和胸膜腔沖洗以及體外血液復溫等方式進行更高效的復溫。
救援過程中以下幾點請注意避免：
1。不要嘗試為意識不清醒的傷者餵食，這可能造成誤吸的嚴重後果；
2。在使用電器時請注意預防火災或觸電。使用燃燒產熱時應注意預防一氧化碳等氣體中毒；
3。如果在復溫後傷者可能再次陷入低溫環境，那麼
不
應當進行復溫；
4。對於區域性面板組織的凍傷，可使用溫水 （37-40攝氏度） 逐漸將組織復溫，並補充熱量和水分。如果有可能再次凍傷，應避免復溫。不應戳破水皰或揉搓組織。
除了落水者，救援人員在上岸後也應當注意保暖，促進身體復溫。專業的水下救援人員應該有專門的裝備和程式，這也是非專業人員不應貿然下水的原因。
三、預防低體溫症：日常做好防護，落水後儘量減少熱量散失
在低溫環境中運動時，為了適應冷刺激，應當保證熱量 （碳水化合物） 和水分的補充。最好在有人監控的情況下進行運動，以便不適或出現意外時及時獲救。在進行水域工作、搭乘船隻等可能意外落水的活動時，應始終穿著救生衣，僅在有人監控的情況下活動。
如不慎落水，可採用抱緊身體的方式來減少熱量散失，這種姿勢被稱為熱散失減少姿勢 （Heat Escape Lessening Position， HELP）。如有多名落水者，也可採用環抱 （huddle） 姿勢，如下圖所示。
圖注：熱散失減少姿勢 圖源：交通運輸部海事局
另外值得一提的是，有許多人認為冬泳能增強人體免疫力，這是錯誤的。沒有證據顯示冬泳或洗冷水澡可以增強免疫力。急劇的環境溫度變化對人體來說是一種刺激，可能增加急性疾病的發生。因此，建議有心腦血管疾病的患者避免突然暴露於低溫中。如果非常想冬泳或洗冷水澡，可以採用熱身或逐步適應的方法，並且在出現不適時及時暫停。
本文編輯：ambergchen
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