臨床上常透過性激素水平來
瞭解婦科內分泌及相關生殖疾病，異常子宮出血、閉經、不孕症、婦科相關腫瘤等
多需要檢查性激素六項。
性激素檢查前要求至少 1 個月內未用過性激素類藥物，但雌孕激素治療或促排卵治療後複查除外。
雌二醇 E
E2（1 pg/mL = 3。67 pmol/L）由卵泡分泌，促使子宮內膜轉變為增殖期和促進女性第二性徵的發育。
E2 ＞9 pg/mL 為性腺功能啟動的標誌；E2 < 30 pg/mL 可評估是否臨絕經。
1。 水平過低
基礎 E2 低，且促卵泡刺激素（FSH）和促黃體激素（LH）均低，為低促性腺激素缺乏症，提示病變在下丘腦-垂體，如希恩綜合徵；基礎 E2 低，而 FSH、LH 高，尤其是 FSH 高，提示病變在卵巢。
基礎 E2 <20 pg/mL，常提示卵巢早衰。
2。 水平過高
基礎 E2 過高是卵巢儲備功能減退的早期提示，早於 FSH 的升高。
1）基礎 E2＞45～80 pg/mL，如果陰超下沒有發現大於直徑 10 mm 卵泡，無論年齡與 FSH 如何，均提示生育力下降，臨床妊娠率下降。
基礎 E2 ≥ 100 pg/mL，即使 FSH﹤15 IU/L，也基本無妊娠可能。
2）E2＞75 pg/mL 為診斷女性性早熟的指標之一。
3）E2 為 250～300 pg/mL 時，提示 48 h 後可能排卵。
4）促排卵治療時，當卵泡 ≥ 18 mm，E2 達 300 pg/mL 時停用人絕經期促性腺激素（HMG），當日或末次注射 HMG 後 24～36 h 注射 HCG 10000 IU。
5）E2﹤1000 pg/mL，一般不會發生卵巢過度刺激綜合徵（OHSS）；
E2﹥2500 pg/mL，為發生 OHSS 的高危因素，及時停用或減少 HMG 用量，並禁用 HCG 支援黃體功能；
E2﹥4000 pg/mL 時，近 100% 發生 OHSS，並可迅速發展為重度 OHSS。
孕酮P
P（1 ng/mL = 3。18 nmol/L）由黃體、腎上腺皮質和胎盤產生利於胚胎著床，防止子宮收縮，同時促進乳腺腺泡發育，為泌乳做準備。
1。 排卵相關
1）卵泡早期 P ＞1 ng/mL 預示促排卵療效不良。
2）在月經週期第 22～24 天測量 P 值，如果 P＞5 ng/m提示有排卵
2. 黃體相關
1）黃體中期 P＜10 ng/mL，或排卵後第 6、8、10 天 3 次測 P 總和＜30 ng/mL，或孕 10 周前 P＜15 ng/mL 為黃體功能不全。
2）月經來潮 4～5 日血 P 值仍高於生理水平，提示黃體萎縮不全。
3. 體外受精-胚胎移植預後
肌注 HCG 日 P ≥ 1ng/mL 即為升高，種植率及臨床妊娠率均下降；P﹥1。5 ng/mL 提示過早黃素化，促排卵週期中 HCG 日 P /E2＞1 可更準確判斷過早黃素化，提示卵巢儲備功能減退。
4. 妊娠
P﹥25 ng/mL，基本可除外異位妊娠；P＜5 ng/mL，考慮死胎；若早孕期間 P 水平低，流產風險高。
FSH 和 LH
FSH 和 LH 均為垂體分泌的糖蛋白激素，促進卵泡發育、成熟和排卵，兩者協同形成黃體並分泌雌、孕激素。
臨床常以白天 FSH>4 IU/L 和 LH＞7。5 IU/L 或 GnRH 類似物興奮試驗的 FSH 峰值＞7。5 IU/L，LH＞15IU/L，表示青春期啟動。
1. 排卵
1）LH＞40 IU/L，提示 LH 峰出現，24～36 h 可能排卵。
2）E2 峰後 LH＜10 IU/L，卵泡＞18 mm，是注射 HCG 的最佳時機。相同的促排卵方案，基礎 FSH 越高，得到的卵子數目越少，IVF-ET 的妊娠率越低。基礎 FSH>80IU/L 者， 基本無妊娠可能。
2. 閉經
1）基礎 FSH 和 LH 均＜5 IU/L 為低促性腺激素（Gn）閉經，提示病因在下丘腦或垂體。
2）LH 明顯高，病變在下丘腦。
3）LH 水平不增高，病變在腺垂體。
4）連續 2 個基礎 FSH﹥40 IU/L、LH 升高或﹥40 IU/L，為高 Gn 閉經，病變在卵巢。
3。 卵巢功能異常
1）基礎 FSH 值連續兩個週期＞10 IU/L（間隔>4 周），E2 下降；雙側卵巢的竇卵泡數（AFC）<6 個，抗苗勒管激素（AMH）水平低於 0。5～1。1 ng/mL（1 ng/mL＝7。14 pmol/L），均提示卵巢儲備功能不良（DOR）。
卵巢功能衰竭前期，儲備力已下降， 但 FSH 和 LH 可能尚處於正常範圍或正常高線，一般 FSH 升高比 LH 早， 因此基礎 FSH/LH 是預測卵巢功能更敏感的指標。
即使 FSH 正常，若基礎 FSH/LH﹥2～3。6 也提示巢儲備降低、卵巢低反應。
2）基礎 FSH 值連續 2 次＞25 IU/L（間隔>4 周）、低 E2 水平、發生於 40 歲以前，出現停經或月經稀發 4 個月，提示早發性卵巢儲備功能不全（POI）。
3）40 歲以前，2 次血清基礎 FSH>40 IU/L（間隔>4 周），月經稀發或停經至少 4 個月以上，提示卵巢早衰（POF）。
4）在不孕症患者中，＜35 歲且基礎 FSH 水平升高多預示卵巢儲備下降/卵巢低反應 （POR），而非卵子質量問題，但週期妊娠率和累計妊娠率降低，可能伴隨流產增加；但對於 ≥ 35 歲的女性伴基礎 FSH 水平升高或 ≥ 38 歲即使 FSH＜10 IU/L，其治療結局較差。
5）FSH ≥ 40 IU/L；LH 升高或正常高值，E2 呈低水平或正常低值，提示卵巢不敏感綜合徵（IOS）或卵巢抵抗綜合徵（ROS）。
2016 年 ESHRE 釋出指南，根據基礎 FSH 上升程度劃分 ROS 程度為：一級（10～25 IU/L）；二級（25～40 IU/L）和三級（FSH ≥ 40 IU/L）。
6）基礎 LH/FSH﹥2～3 為多囊卵巢綜合徵（PCOS）參考診斷指標之一。高 LH 血癥是 PCOS 的特徵之一，一般認為 LH>10 IU/L 即可診斷。
泌乳素 （PRL）
PRL（1 ng/mL = 44。4 nmol/L；1 ng/mL = 21。2 mIU/L）由垂體分泌，促進乳腺的生長髮育和乳汁形成。
1。 升高
1）RAS 患者早期 PRL 呈現進行性上升，>20 ng/mL 可致黃體功能缺陷，發生反覆流產。
2）≥ 25 ng/mL 為 HPRL；＞50 ng/mL，約 20% 有泌乳素瘤；＞100 ng/mL，泌乳素瘤可能達 50%，可選擇性做垂體 CT 或 MRI；＞200 ng/mL，常存在微腺瘤，必須做垂體 CT 或 MRI。
3）20%～35% PCOS 患者伴有 PRL 升高，應進一步檢查排除甲狀腺、卵巢、腫瘤等相關問題。
4）部分原發性甲狀腺功能低下者促甲狀腺素升高，導致 PRL 增加。
5）氯丙嗪、抗組胺藥、甲基多巴、利血平等可引起 PRL 升高，但一般 ＜100 ng/mL。
6）100～300 ng/mL 時 86。7% 閉經，＞300 ng/mL 時閉經達 95。6%。如果 PRL 和 TSH 同時升高提示甲狀腺功能減退引起的閉經。
7）妊娠後 PRL 開始升高，妊娠末期可達 200～400 ng/mL，如果不哺乳，產後 3～4 周下降正常，哺乳因吸吮刺激半年至 1 年正常。
8）若 PRL 在正常值 3 倍以上，一次確診，如果低於正常上限 3 倍，至少檢測 2 次。
2. 降低
希恩綜合徵、使用抗 PRL 藥物如溴隱亭、左旋多巴、VB6 等。
睪酮（T）
T（1 ng/mL = 3。47 nmol/L）由外周、腎上腺皮質和卵巢分泌，可促進性器官發育，拮抗雌激素。
1. 升高
1）約 20% PCOS 患者血清 T 呈輕至中度升高，但一般＜5。2 nmol/L（1。5 ng/mL）；經治療後 T 降低，可作為療效指標。T 也可能正常，但有雄性表現，比如座瘡、毛髮重、黑棘皮徵等。
2）陰毛和腋毛過早出現伴脫氫表雄酮>1。1 umol/L（40 ng/mL），提示腎上腺功能初現。
3）T 明顯升高但脫氫表雄酮正常，提示間質-卵泡膜細胞增殖症。
4）短期內進行性加重的雄激素，T>5。2 nmol/L 及脫氫表雄酮水平>18。9 umol/L，提示卵巢或腎上腺等產生雄激素的部位腫瘤。
5）有雄激素過多的症狀和體徵，雄激素測定在正常範圍，根據 PRL 水平判定高泌乳素血癥。
6）T 高伴黑棘皮綜合徵，提示胰島素拮抗-黑棘皮綜合徵。
2. 降低
T＜0。02 ng/mL（0。0694 nmol/L），預示卵巢功能低下。
性激素六項檢查在臨床中應用非常廣泛，在具體的應用中還要動態測定，並結合臨床、B 超、AMH 綜合判斷。
性激素化驗單的分析步驟和方法
分析性激素化驗單的時候，我們可以按照這樣的分析順序來進行：
詳細地詢問病史，包括和月經、妊娠相關的病史
瞭解這個患者的月經情況，取血的時間、距離上次月經的時間
如果有可能，最好在抽血的當天進行一下超聲檢查，我們能夠了解她卵巢中卵泡的情況或者黃體的情況。
先搞清楚這張化驗單各個專案的單位。因為每家醫院的單位可能會不同，可能要進行相應的換算。
然後再去看化驗單的數值，先看雌激素和孕激素的值。
根據雌激素和孕激素的值來思考此時卵巢處於什麼狀態，是黃體期還是卵泡期？
再根據卵巢的狀態來推斷垂體應該處於什麼狀態？在這個雌激素和孕激素的水平下，卵泡刺激素和黃體生成素是應該高，正常，還是應該低？
再根據這些判斷的結果來對照化驗單中的卵泡刺激素和黃體生成素。是不是符合我們的推測？如果不符合，是哪一個器官出現了問題？
最後看泌乳素和睪酮是否升高。
