一場秋雨一場寒，最近降溫嚴重，街上很多人都穿上了厚衣服。今天藥店一開門，李阿姨就來了，從包裡拿出一瓶降壓藥問：“王藥師，我這個降壓藥是不是買到假貨了？之前我吃著控制得還挺好，前兩天開了瓶新的，我天天按時吃著，血壓怎麼控制的不好了呢？”我詳細詢問了李阿姨的情況後，才知道原來是“錯怪”降壓藥了。
李阿姨的降壓藥是沒問題的，原因出在
“血壓的季節性變化”
上，隨著季節的變化，人的血壓也會變化，整體呈現“秋冬高，春夏低”的特點。對於普通人來說，血壓的季節性變化通常不會造成病理性的損傷，無需干預。
但對於部分高血壓患者，血壓的季節性變化就比較危險了，可能會增加患者心梗、腦溢血等心腦血管疾病發生的風險。
一、什麼是血壓的季節性變化？
冬季血壓控制良好的高血壓患者，可能在夏季出現血壓過度下降的情況。夏季血壓控制良好的高血壓患者，冬季血壓可能明顯上升，甚至超過目標值。
有患者就不明白了，幾年如一日地按時吃藥，一年四季都一樣，為什麼這血壓一到秋冬就不好控制呢？這血壓的季節性變化到底是怎麼回事？
有研究表明，氣溫驟降時，寒冷會刺激人體交感神經，使其興奮，導致身體的腎上腺素分泌增多，進而促使小動脈痙攣收縮，從而致使升高血壓
。尤其是從溫暖的室內到寒冷的室外時，溫度的變化會導致血管收縮或舒張變化，從而導致血壓波動較大。而且急性心梗、腦溢血、主動脈夾層等心腦血管疾病跟高血壓有關，血壓波動可能會影響這些疾病的發生率，因此我們要引起重視。
二、導致血壓季節性波動的因素
1.氣候冷熱變化
根據調查，寒冷地區比溫暖地區的高血壓患病率高。就個人而言，血壓也會隨著氣溫的變化而波動，高血壓患者的波動可能會更大。
針對中國人群的流行病學研究結果顯示，室外氣溫＞5℃時，氣溫每下降10℃，收縮壓平均上升6。2 mmHg。
2.晝夜節律變化
白天與夜間的血壓變化是有節律的。受睡眠與活動的影響，睡眠時血壓下降，活動時血壓上升。研究發現，冬季和夏季相比，冬季夜間血壓下降幅度更大，杓型或深杓型血壓節律佔比更高。
3. 年齡與疾病
老年高血壓患者和患有糖尿病的高血壓患者對季節性氣溫變化更敏感，因此受血壓季節性變化的影響更顯著。
與健康人相比，老年高血壓患者的血壓水平隨季節變化的幅度更大，而且這些患者在冬季發生心梗和腦卒中的風險翻倍。
三、如何做好血壓季節性變化的應對？
1. 加強血壓監測
日常監測血壓才能更好掌握血壓動態，秋冬季節可以增加測量血壓的次數，必要時可以進行24小時動態血壓檢測，瞭解全天血壓波動情況，及時調整治療方案。
2. 靈活調整降壓藥
在秋冬氣溫降低時，高血壓患者可能會出現血壓升高的季節性波動，尤其是老年高血壓患者。應當加強秋冬的血壓監測，發現血壓顯著升高時，及時就醫，醫生根據患者的情況調整藥物劑量或種類，患者不可以自行調整用藥。如果血壓不算太高，屬於一級高血壓，可以單用ACEI/ARB類或利尿劑。如果血壓較高，收縮壓超過160，可以使用聯合用藥，比如纈沙坦氫氯噻嗪片。
3.注意飲食
如果血壓升高，就要減少鹽的攝入，可以多吃一些利尿的食物，比如紅豆薏米粥之類的，也可以多喝茶來利尿，必要時可以用一些利尿藥。
4.適當運動
秋冬季節可以進行一些適當的有氧運動，最好可以達到稍微出汗的程度。還有儘量把晨練的時間往後推，現在秋冬早晨溫度都比較低，不宜過早外出鍛鍊，可以在午後或者下午做一些有氧運動。如果室外寒冷，也可以將活動改為室內，因為寒冷的環境中可能導致血壓升高。
5. 注意情緒變化
保持情緒穩定，切勿大喜大怒。
預防和緩解心理壓力，也是高血壓病防治的重要方面。高血壓患者要減輕精神壓力，控制情緒，保持心態平和和心情舒暢，防止血壓過度增高。
