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文章來源：甘草學園
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作者：李隆龜
趙某，男，32歲，2022。06。14就診，訴：近一年以來反覆胃脘部隱痛不適，飲食後胃脹，反酸噯氣，多方就診中西治療效果不佳，上述症狀漸行性加重，近三月以來，不欲飲食，噁心納差，日漸消瘦，頭暈頭蒙，體重下降近二十斤，至當地醫院查胃鏡提示萎縮性胃炎。
服用保護胃粘膜，促進腸動力醫藥半月餘，症狀不減，遂求診中醫治療。察色按脈，面色萎黃，形體瘦削，氣短懶言，舌淡，苔白，脈弦弱，尺寸有浮躍之意。詳細問診，患者既往體質壯實，飲食不節，肆其所欲，一年多以前隨包工隊外出從事建築工作，工作環境、飲食習慣與本地大相徑庭，自此之後，胃脘不適。患病兩年以來，身體不支，居家養病，正值盛年，上有老下有小，不能工作，心中鬱悶，時有夜不安寐。
綜上，脾胃虛寒，肝氣乘之，時證，太陽經氣不利，仲景先師有言，見有表證，當先解外。一方桂枝湯加減，三付，避風寒，慎飲食，處方如下：
桂枝 炒白芍 炙甘草 生薑
大棗 黃芪 防風 荊芥
焦三仙（注手機錄入不便，用量即正常用量，下同）
三付，水煎服
2022。06。18複診：乏力好轉，納食稍稍好轉不甚明顯，頭暈痊癒，自訴有了精神頭。治則疏肝養胃，養陰散結，連服30劑，基礎方如下：
柴胡 炒白芍 枳殼 炙甘草
陳皮 半夏 山藥 白朮
茯苓 白花蛇舌草 黨參 茯苓
瓦楞子 海螵蛸
期間隨證加減。
2022。08。01複診，訴諸症消除，飲食正常，體重同前，舌淡紅，苔薄，脈象平和稍弱，予養生方，處方如下：
人參 麥冬 五味子 黃精
雞內金 白花蛇舌草
打粉，早晚各一勺，每冬月服用三個月，連服三年。
2022。09。29反饋，面色紅潤，精氣充足，體重增加十幾斤，囑繼服養生方，開春停藥，慎飲食，節私慾。
筆者按：中醫治病，首重治人，察色按脈，審陰陽，分臟腑，知飲食居處，明心見性。萎縮性胃炎從現在病理上來講，一般不可逆轉，分表裡虛實，順五行生化，疏肝行土，益火生土，一般會有理想的效果。內經雲，人能養慎，災害不生。得天地之氣，明三才合一，知養生之道，不至渴而穿井，鬥而鑄錐，不易善哉。
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