查閱中醫文獻,並未出現前列腺增生之病名,並將其歸屬於“癃閉”範疇。認為本病發病涉及肺、脾、腎三髒,且與人體津液代謝密切相關。
人體津液代謝是透過胃的攝入、脾的運化和傳輸、肺的宣降和肅降、腎和膀胱的蒸騰氣化共用完成的,以三焦為通道,輸送到全身。
肺位於上焦
,為水之上源,主治節而能制約膀胱,調通水道;肺失宣降可致下竅不利。
脾胃位於中焦
,為氣機
升降與水液代謝之樞紐,若其運化無力、轉輸失職,清不升而濁不降,則上可影響至肺,下可危害腎與膀胱,使三焦氣化不利。
膀胱與腎互為表裡,同位於下焦
。“膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。”膀胱的氣化功能必須依賴腎陽的溫煦才能更好地完成。
由此可見,人體水液代謝與三焦功能關係密切,若欲小溲通利必賴以三焦氣化正常,氣化一日不暢,水道必然一日不通。
我的一位患者王先生,年68歲。主訴夜尿頻、排尿不暢7年,近1周加重。
面診時患者神疲乏力,氣短懶言,下腹脹痛,伴有主訴夜尿頻,排尿不暢,胃口不佳,四肢畏寒,
舌淡、苔白,脈細。
西醫診斷為前列腺增生
中醫辨證屬腎陽不足、三焦氣化失常;治則溫補腎陽,宣通三焦。
方予:炮附子、肉桂、黃芪、山藥、丹參、枸杞子、巴戟天、淫羊藿、桃仁、川牛膝、地龍、甘草
上方服用7劑複診,患者自述症狀明顯改善,排尿日漸通暢,守上方加減續服7劑,餘症已大好,繼服7劑善後,諸證自除,至今未復發。
前列腺增生多見於老年男性,他們往往年老體衰,腎陽衰微,不能溫馨推動精血正常執行,從而導致瘀血敗精阻滯下焦,使三焦運化失司,氣化功能低下。
水液代謝障礙,造成小便不利。其本在腎,因此治療必須以培補三焦以下焦為重,補腎為主。
方中以附子、肉桂補命門真火,雄壯剽悍,既能溫陽又可通陽,力宏效捷;再配以巴戟天、淫羊藿、枸杞子、地龍溫中兼通。
黃芪、黨參、山藥益氣健脾,川牛膝、桃仁、丹參活血化瘀,利尿通淋,引血下行,使氣血執行而水行通暢。