這是一篇恐艾心理科普文章。人生於天地之間，戴天地之大恩，有一顆感恩的心最為可貴。山感地恩，方成其高峻；海感溪恩，方成其博大。古人云：“滴水之恩，當湧泉相報。”孟郊詩云：“誰言寸草心，報得三春暉。” 有農家對聯曰：“粗食不忘天地德，布衣常念祖宗恩。”這是對感恩的很好領悟。有了感恩之心，才支撐著十五年如一日的堅持著恐艾干預助人脫恐的事業。
為什麼知道最近是感恩節，因為早上一醒來收到了十年前脫恐的恐友給張老師發的感恩祝福簡訊。作為一個極其平凡的艾滋病防治工作者，一名極其普通的心理干預工作者，這麼多年過去了，還有人感恩於你，念著你的好，分外有些感動。想著當年恐得不想活下去，靈魂在備受道德鞭笞的恐友，如今生活過的幸福美滿，也讓老師覺得痛並快樂著。儘管最近臨近艾滋病宣傳日，工作異常繁忙，還是想借著心情分享一些恐艾恐友最關心的艾滋病恐懼干預的心得和經驗。
常懷感恩之心 更容易脫恐成功
恐友們的心理問題不能籠統的歸為一種心理疾病，正如恐艾心理並不完全等同為艾滋病恐懼症，很多恐友在恐懼應激初期，並沒有呈現出心理病態的特點特徵，應激期時間不長，痛苦感不強烈，社會功能未受到影響，自制力較強。前期恐艾心理問題主要是受到驚嚇以後產生的應激性反應，急需安全訊號，選擇強行在網路上搜索艾滋病相關資訊，以獲得對艾滋病感染風險的自我評估能力。然而，對知識汲取和歸納不科學不繫統，網路碎片化，網路環境有人以不真實身份為掩護散播不實的艾滋病科學防治言論，恐友很容易在應激心理反應下沒有辨別能力，極容易暗示自己，出現認知混亂，造成了內心矛盾衝突，引發了心理問題。
其中前期最容易產生認知問題的是艾滋病視窗期說法不一致問題，這是一個看似非常簡單又很複雜的問題。艾滋病視窗期到底是多少，這個問題是每一個恐友心中非常疑惑的問題。每個恐友對艾滋病視窗期有不同的看法和認識，其實大家會發現，一名防艾專家對艾滋病視窗期的說法也是不一樣的。其實不僅是恐友對視窗期有困惑，對於艾滋病防治工作者，同樣也面對著這樣的問題，有的時候我們去檢索不同研究的論文，撰寫論文的目的，研究方向和研究方法不一，得出的結論都是千差萬別的，正如這個世界，在相對和絕對的環境裡，以不同的參考系作為參考，意思都是不同的。正如不同的語境，就算是同一個詞語或同一句話，也會釋放出不一樣的意思。
勇敢去積極面對 才會變得更加冷靜
以前很多艾滋病防治工作者總會說，如果擔心感染艾滋病，那就請檢測吧，檢測到不恐懼為止。站在醫學的角度，肯定是時間越長，理論上越準確。您擔心檢測不準確，或者擔心沒有達到足量標準的檢測下限，您可以一直檢測，檢測到哪一天，也許就不恐懼了。當心理學被引入了臨床醫學的運用範圍時，大家都突然發覺這句話好像並不妥當，因為在接受反覆檢測以後，很多恐友發覺檢測僅僅轉移了注意力，維持了幾天的愉快安穩，一不小心一個刺激又重新恐回來，又想接著去檢測，才明白沒有脫恐，這對身心的打擊都特別巨大。把艾滋病視窗期時間說的很長，對恐友心理不友好，把視窗期時間說的很短，僅僅是圖安慰恐友，背離了醫學研究和嚴謹的宗旨。既要考慮恐友的心理，又確實是徹底排除艾滋病風險，是最完美的方式。
恐艾勢必產生心理應激反應，這不是讓人覺得舒服愉快的感覺，因為隨著恐懼時間的持續，恐懼強度的增長，瀕死感頻發，恐艾就會逐步從一個心理問題變成一個心理障礙，再從心理障礙衍化成一個心理疾病。大家所知道的艾滋病恐懼轉移和恐懼泛化等，從性接觸恐艾轉變為日常行為恐艾，都是非常典型的因恐艾應激反應初期沒有經過心理干預和指導，逐步變得敏感不安，自我暗示越深越深，恐艾程度越來越嚴重。以至於有的恐友都檢測了幾十次，甚至六個月，一年還在糾結擔心檢測的準確率。
將艾滋病視窗期的時間說的非常長，勢必影響恐友的心理健康，但是如果將艾滋病視窗期說的非常短，檢測結果又不準確，怎麼樣來平衡既要保證足夠的準確精度，又不至於恐友在視窗期等待期恐艾心理越來越嚴重，是我們針對具備真正艾滋病高危的恐懼人群一種既嚴謹又人文關懷的最佳結論呢。
按照國家2019年所公佈的艾滋病臨床診斷標準的定義，結合中國數以萬計的防艾工作者所貢獻的資料，對於核酸檢測，四代抗原抗體聯合檢測，三代抗體檢測，中國的艾滋病視窗期分別在一週，二週，三週左右。這個由中國頂級艾滋病防治專家反覆驗證，得出的結論一錘定音，是大家首要的參考標準，這個時期針對於大多數人群來說是足以檢測出，稱之為定大局時間。然而醫學是一門嚴謹的科學，考慮到人體差異性和影響艾滋病視窗期的可能性所帶來的風險，直接將定大局時間全部擴增了一倍，即針對於核酸檢測，四代抗原抗體聯合檢測，三代抗體檢測，分別對應的二週、四周、六週是非常準確的時間。網路上長期流傳的4436標準，亦來自於此。當然還有更嚴謹的，為了中和全國所有針對艾滋病視窗期不一致的說法，我們再在定大局時間擴增一倍的視窗期上，再次擴增一倍，即針對於核酸檢測，四代抗原抗體聯合檢測，三代抗體檢測，分別對應的四周、八週、十二週（三個月）就是艾滋病視窗期非常極限的時間結論了。
面對面才會獲得更多的信任
對於極端保守的恐友，在醫學上並沒有百分百的概念上，幾乎所有的艾滋病防治工作者已經開始使用三個月檢測百分百排除艾滋病高危風險感染的肯定語氣了，足以說明這個結論多麼的科學性，可以說該結論是代表最保守的科學言論了。如果說有恐友還在糾結三個月以後艾滋病檢測結果出現變化，其實只要不存在著當下持續服用艾滋病抗病毒藥物等情況，這就是艾滋病檢測決定性的最終保守結果。如果說誰進行艾滋病三個月檢測，還在懷疑自己感染艾滋病，基本都會被艾滋病防治工作者建議去做心理干預，重新構架合理的艾滋病防治的認知體系。
有不少艾滋病防治醫生也因此以三代為例，三週定大局，六週排除，最多最多十二週去做一個隨訪複查，對於是六週可以開始重新開始日常生活，還是在十二週開始重新進行日常生活，恐艾恐友可以在和自己的醫生做一對一詳細諮詢，在醫生完全瞭解您當前情況後，綜合您個人的情況，給一個確切結論和詳細解釋為什麼給您這個結論，也就行了，哪個醫生老師真正瞭解您，並且您們彼此建立了友善互信的堅定關係，他一定是對您負責的。很多艾滋病恐懼恐友將艾滋病防治醫生當心理醫生用，不是最恰當的方式，對醫生和恐友都是相互的身心傷害。一旦醫生在彼此通話或影片溝通以後瞭解了您，還在反覆糾結的話，就需要考慮介入心理干預，方可早日走出對艾滋病恐懼的心理態度。
