近日，平安人壽遼寧分公司上半年理賠資料釋出，資料顯示2021年上半年平安人壽遼寧分公司個險理賠共計賠付 5。3萬件，平均每天為294位客戶提供優質理賠服務。總賠付金額5。9億元，每天給付保險金324萬元。共計豁免保費1。1億元。平安人壽遼寧分公司用愛與責任為客戶撐起健康保護傘。
科技賦能特色理賠服務
“閃賠”109秒理賠款到賬
依託“科技+”策略，以AI技術為核心，平安人壽積極推動服務的智慧化升級，提升理賠時效，推出30分鐘“閃賠”、重疾先賠、特案預賠等特色服務，以客戶需求為導向，急客戶之所急。
根據理賠半年報，截至2021年6月末，平安人壽遼寧分公司特色服務“閃賠”累計賠付件數超2萬件，件均用時11。5分鐘，賠付金額超4千萬元，單筆最高賠付金額4。9萬元。賠付時效已縮減至“分秒級”，單筆最快時效1。83分鐘，僅109秒客戶就收到了平安暖心的理賠款。
上半年，重疾先賠賠付512件，重疾先賠金額3403。9萬元。最高賠付44萬元，最快用時28分鐘。重疾先賠服務是平安人壽針對不幸罹患重疾的客戶為其開通綠色理賠通道，是2015年平安人壽首創的一項特別的理賠服務，幫助確診重疾的客戶，在住院期間即可獲得快速理賠，避免因費用短缺而耽誤治療，影響康復。
2020年8月，平安人壽打破住院醫療治療完成後才能理賠的傳統定式，重磅推出“智慧預賠”服務。大資料分析客戶情況，預測賠付金額；透過移動APP上傳材料即可申請。快人一步，預先賠付。2021年1-6月份，平安人壽遼寧分公司累計完成預賠1096件，累計預賠金額215。9萬元。單筆最高賠付9000元，件均賠付金額1971元。
大資料揭示健康風險
重疾賠付佔比近五成
半年報還從出險原因、疾病型別、年齡分佈等方面進行資料統計。 從賠付金額分佈看，重疾賠付佔比46。98%，醫療賠付佔比22。9%，身故賠付佔比28。2%，傷殘賠付佔比1。92%，重疾等疾病類風險成為賠付的主要原因。
根據上半年理賠資料，從身故、重疾、醫療三方面理賠資料分析，出險年齡在41-60歲居多，41-50歲更為集中，年輕化趨勢明顯。中年客戶為主要出險人群，這一年齡段正值家庭責任最重的時期，提前做好充足保障，守護自己和家人的健康。
重大疾病賠付27950萬元，佔比47。6%，賠付金額最多。重疾出險中，惡性腫瘤佔比為70%，其次是心肌梗死、腦中風後遺症。女性重疾案件量是男性案件量的1。47倍，女性重疾出險集中在41-60歲，男性出險年齡集中在51-60歲。女性是社會和家庭的重要組成部分，承載著孕育新生命、撫育下一代的重要職責，也是每一個家庭的重要成員，扮演著母親、妻子、女兒等角色，很大程度上決定了整個家庭的健康水平。在重疾高發年齡到來之前，儘早購買足額保障，是對女性自身的守護與關愛，更是對整個家庭的守護。
2021年輕症賠付共計204件，賠付金額1205萬元。主要輕症風險因素為原位癌出險，佔比近60%，腦垂體瘤、輕度顱腦手術也是輕症中常見的風險因素。
身故賠付總件數2340件，賠付金額6583萬元。身故案件中，男性出險案件量為女性案件量的2倍左右，賠付金額亦高於女性。與重大疾病出險及賠付情況正好相反。
目前大多數家庭中，男性仍然是家庭收入的主要支柱，作為頂樑柱，適當增加自身保障，也是對家庭責任的一種延續。身故案件中，隨著年齡增長出險件數呈上升趨勢，主要集中在51歲以上，其中51-60歲出險件數略低於61歲以上出險件數。
疾病身故案件中，惡性腫瘤身故佔比最高，其次為心腦血管疾病及猝死。與重大疾病出險因素較為類似。意外身故案件中，交通事故身故仍佔比最高。對於東北地區，冬季冰雪路面較夏季更容易發生交通事故。高墜及自殺居於二、三位。
醫療賠付總件數46593件，賠付總金額13475。7萬元。整體賠付案件量女性略高於男性，出險年齡主要集中在41-50歲。
胃腸道疾病、高血壓、糖尿病都是常見的出險疾病型別，這幾類疾病大多與我們日常生活習慣息息相關。降低該類疾病發病率，還應從日常飲食、作息時間等方面進行有效調節。目前正值夏季，適當減少夜宵次數，更有利於健康。
意外醫療案件中，男性0-17歲案件量最高，女性41-50歲案件量最高。跌倒是意外醫療中最常見的出險情況，動物咬傷也是意外險出現的高頻因素。
最高賠付1134萬元
歷年遼寧額度最高賠案
2021年1-6月十大理賠案件中，最高賠付金額1134萬。該案件為肺癌身故，身故受益人申請身故保險金理賠。賠付險種主要為《一生無憂》、《平安長壽》、《長壽9704》、《財富一生》、《聚財寶》、《富貴人生》、《金裕人生》、《聚富年年》。
【案件詳情】：X女士，65歲，生活在東北的省會城市 ，雖已到退休年齡，但是對事業的拼搏沒有停歇過。
自90年代接觸保險以來，X女士為自己及家人投保了多張保單，平安的守護就從未離開過這一家人。可是不曾想，2017年4月被保險人體檢發現右肺結節，同年6月5日在當地權威醫院行PET-CT提示肺癌。2017年6月10日穿刺活檢，病理：浸潤性腺癌。多方打聽後，選擇了更適合自身情況的治療，到國外進行手術。恢復一段時間後，回國申請理賠。公司給付重疾保險金12萬。
幾年來，X女士一直定期到國外治療，維持身體狀態。2021年5月，與病魔頑強抗爭了近4年，X女士離開了這個世界。家人透過95511進行報案。接到報案後，公司調查人員第一時間聯絡客戶家屬，核實案件相關資訊，主動協助客戶準備理賠資料。在公司理賠人員的共同努力下，很快家屬收到了1134萬元的理賠金。
本案合計賠付1134萬元理賠金，充分展現了平安人壽“信守承諾”、“以客戶為中心”的服務理念，當風險來臨之時始終為客戶著想，用實際行動為客戶送上最及時、最堅實的保障。
“十四五”規劃中15次提及“保險”，包括長期護理保險、商業醫療保險、重大疾病保險等多個保險體系。保險逐步成為生產、生活的必須品，隨著數字經濟深入發展，保險數字化轉型的加速推進，平安人壽對於服務也更加精準、貼心。
平安人壽圍繞客戶保單服務的全週期和健康生活需求，提供數字化、智慧化的保險服務，提升客戶保險服務體驗。平安人壽始終秉持初心、打造“有溫度的保險”，為客戶帶來暖心、安心、舒心的智慧服務體驗！
