患兒男,4個月,寧夏銀川市。
一、李小勇腦脊液科入院前病史
患兒2019年9月10日足月順產出生,出生後未見異常,但患兒3個月大時家屬發現,逐漸雙眼向下、向內視、眼白多、黑眼球小部分在下眼瞼內側,於2020年1月9日(患兒4個月大)就診當地的寧夏銀川市某眼科醫院,檢查後醫生建議做進一步檢查。次日即2020年1月10日,到當地的寧夏銀川市某婦幼保健院,進行了眼底(片子丟失)檢查未見異常,醫生考慮為腦積水導致的落日徵。
為了進一步診斷,3天后即2020年1月13日前往寧夏某知名三甲醫院諮詢,考慮腦積水,進行了頭顱CT掃碼證實為腦積水(片子丟失),該院醫生建議前往大醫院治療。家屬透過他人介紹找到北京的李小勇腦脊液科,家屬帶著患兒也曾到北京、上海的大醫院就診,但最後還是決定到李小勇腦脊液科治療。
二、在李小勇腦脊液科治療過程和結果
2020年1月15日(確診腦積水2天后)住入李小勇腦脊液科,入院時:滷門未閉合,精神差,頭圍增大至46。5cm,不會翻身,扶著坐立時腰部腿部力量弱,雙眼落日徵且稍有對眼(
圖-1
);入院當天頭顱CT示腦積水、Dandy-Walker綜合徵,(
圖-2
)。
圖-1:
2020年1月15日入院時
圖-2:
2020年1月15日頭顱CT
入院2天即2020年1月17日,進行了腦室外引流術;術後當天(
圖-3
)情況良好,當天查頭顱CT示引流管位置良好(
圖-4
)。
圖-3:
2020年1月17日術後
圖-4:
2020年1月17日術後頭顱CT
入院治療6天即2020年1月21日,雙眼落日徵好轉,精神變好(
圖-5
)。
圖-5:
2020年1月21日
入院治療13天即2020年1月28日,查頭顱CT示腦室縮小(
圖-6
)。
圖-6:
2020年1月28日頭顱CT
入院治療15天即2020年1月30日,入院時由頭圍46。5cm縮小至46cm(
圖-7
)。
圖-7:
2020年1月30日
入院治療43天即2020年2月27日,雙眼落日徵完全消失,眼神變靈活(
圖-8
)。
圖-8:
2020年2月27日
入院治療56天即2020年3月12日,引流出黃色清亮腦脊液(
圖-9
)。
圖-9:
2020年3月12日
入院治療63天即2020年3月19日,引流出的腦脊液變無色透明(
圖-10
)。
圖-10:
2020年3月19日
入院治療70天即2020年3月26日,進行了腦室腹腔分流術,術後當天病情穩定(
圖-11
)。
圖-11:
2020年3月26日頭顱CT
入院治療78天即2020年4月3日出院,出院時:精神變好,腰部和四肢變得有力量(
圖-12
);頭顱CT示無異常(
圖-13
)。
圖-12:
2020年4月3日出院時
圖-13:
出院時頭顱CT
三、出院後隨訪
出院後1個月即2020年5月2日,家屬發來影片:年齡7個月,能自己獨坐(
圖-14
);當地醫院查頭顱CT示未見異常(
圖-15
)。
圖-14:
2020年5月2日能獨坐
圖-15:
2020年5月2日頭顱CT
出院後7個月即2020年11月16日,家屬再次發來影片:年齡1歲3個月,身體一切正常,已會自己走路(
圖-16
)。
圖-16:
2020年11月16日已會自己走路
出院後1年零4個月即2021年8月,年齡近2歲,身體一切正常,能簡單的言語交流(
圖-17
)。
圖-17:
2021年8月
(完)