內容轉載自惠耳國際聽力學研究中心公眾號
基本病史：
孫**，男， 70Y，聽力損失5年以上，否認家族遺傳史，否認中耳炎史，否認眩暈、高血壓、高血脂、糖尿病，無助聽器佩戴史，有耳鳴，並且困擾多年，因此使用者不遠千里從東營趕到惠耳國際聽力學研究中心找到史文迪主任諮詢干預。
01
高低刺激速率的ABR檢查結果
透過比較同側耳高低刺激速率ABR的I-V的波間潛伏期，確定耳鳴在耳蝸還是中樞，結果提示該使用者可能為蝸性耳鳴。
02
弗德曼掩蔽曲線，殘餘抑制試驗結果
注：陰影曲線為弗德曼掩蔽曲線
透過耳鳴匹配確定頻率和強度，最後進行弗德曼掩蔽曲線和殘餘抑制試驗。上圖結果顯示：該使用者的弗德曼掩蔽曲線為：匯聚型；同時，該使用者的殘餘抑制試驗為完全陽性，確定透過掩蔽能夠減輕耳鳴症狀。
最後該使用者選擇能夠改善聽力與清晰度的助聽器，並同時開啟耳鳴聲治療，該使用者佩戴後半小時，言語識別率從35%升至95%，耳鳴完全消失，助聽後聽力35dB HL。
Feldman掩蔽曲線
Feldman將耳鳴按照掩蔽曲線分為5種類型即匯聚型、分離型、重疊型、間距型和拮抗型。Jastreboff等人認為耳鳴掩蔽曲線與掩蔽治療效果有直接關係。在5種掩蔽曲線中以重疊型的掩蔽治療效果最佳，而拮抗型則無法掩蔽。
而該使用者的弗德曼掩蔽曲線為匯聚型，因此掩蔽聲治療對其有更好的掩蔽效果，而拮抗型和間距型的耳鳴是最難透過掩蔽來改善的。
03討論分析
高、低刺激重複率ABR：檢查的生理基礎是基於ABR是突觸後電位。我們普通診斷ABR使用10-20左右刺激重複率，我們使用11。1與51。1刺激重複率看I-V間期的差距，看到有延遲現象來推斷突觸間傳導的延遲。但提高刺激重複率測試閾值一定要看病人情況，年齡、聽力損失情況等等，因為都可能影響閾值判定。
而該使用者的弗德曼掩蔽曲線為匯聚型，因此助聽器放大同時的聲治療對其有很好的效果，透過選配適合的定製式助聽器解決了患者的可聽度、清晰度、可懂度和耳鳴的煩惱。
同時，許軼等曾指，對於匯聚型、重疊型的患者要首選放大掩蔽治療，能夠獲得很好的療效。對於其他3種類型的耳鳴患者，如果殘餘抑制試驗為陽性，可嘗試使用掩蔽治療，但要使患者具有合理的期望值，並注意耳鳴的變化及時調整治療方案；如果殘餘抑制試驗為陰性，則不要使用掩蔽治療，因為這不僅不能起到治療作用，反而會使一部分患者的耳鳴加重，使焦慮等不良情緒進一步惡化，要儘早選用適宜的治療方法，以免延誤治療。
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