貧血是腫瘤患者常見的併發症。據統計，大約有 50% 的癌症患者患腫瘤相關性貧血，而癌症晚期患者中， 腫瘤相關性貧血的發生率則高達 90%。
腫瘤患者發生腫瘤相關性貧血受多方面原因影響，而其中最常見的病因是“鐵缺乏”。腫瘤患者產生
疲乏、虛弱、身體機能下降
等相關臨床症狀時，都有可能是由於
“鐵缺乏”所導致
。然而，臨床中，腫瘤醫生常忽視對腫瘤患者鐵缺乏的監測和規範管理，導致未經治療的缺鐵性貧血（IDA），嚴重影響腫瘤患者的生活質量甚至預後。
2017年歐洲腫瘤與血液學家更新了《成年癌症患者鐵缺乏的管理意見書》，對“鐵缺乏”的監測與診斷、治療方法與治療時機做了詳細的規範。
今天的大劉讀文就為大家解讀這篇文章。
一、哪些患者需要監測“鐵缺乏”？什麼時候開始監測？
《意見書》明確指出，應
對所有癌症患者
，尤其是那些計劃進行化療、放射治療或外科手術的患者，在治療前和治療期間，檢測是否存在貧血和或“鐵缺乏”。
二、“鐵缺乏”的診斷，需要查什麼？
《意見書》中指出癌症患者的初篩查至少應包括以下指標：
全血細胞計數
（包括網織紅細胞）、
血清鐵蛋白
（需空腹檢測並排除近期使用鐵劑者以避免出現血清鐵蛋白假性升高）、
轉鐵蛋白飽和度（TSAT
）
、
肌酐
C
反應蛋白（CRP
）
血清鐵蛋白反映鐵儲存狀況，轉鐵蛋白飽和度則反映血液迴圈中可利用鐵的水平。癌症患者的鐵平衡狀態容易被打亂，從而造成鐵缺乏，所以即使血紅蛋白處於參考範圍，也應檢測與鐵缺乏相關的指標。
三、缺鐵性貧血治療主要方法有哪些？
輸血治療、ESAs
治療
和
補鐵治療
輸血治療方面，目前指南推薦“限制性輸血” 策略。
ESAs 治療，僅推薦用於化療相關貧血，並應在化療結束後及時終止，且不推薦用於不接受骨髓抑制方案治療的癌症患者。
四、什麼時候補鐵？
《意見書》明確指出，
癌症患者鐵缺乏時，即使不存在貧血，也應進行補鐵治療
，以預防進一步發展為貧血。
劃重點：癌症患者應及早並定期評估和監測鐵引數，早期識別和治療貧血，以促紅細胞生成類藥物和鐵劑補充作為絕對性鐵缺乏和功能性缺鐵的治療基石，減少不必要的輸血。
讀完本文，您是否瞭解“鐵缺乏”在癌症治療中的重要性？
最後大劉出一道題問問大家： 輸血會導致的傳染病，您知道有哪些嗎？
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