梨狀肌綜合徵是指坐骨神經在臀部受到卡壓的一種綜合徵。因坐骨神經常在梨狀肌周圍受卡壓或刺激,而出現臀部及坐骨神經分佈區域的疼痛或麻木等一系列綜合症狀。
由於易於腰椎間盤突出症所致坐骨神經相混淆,故值得臨床注意,避免誤診誤治。
病因
臀部外傷出血、粘連、瘢痕形成
注射藥物使梨狀肌變性、纖維攣縮
髖臼後上部骨折移位、骨痂過大均可使坐骨神經在梨狀肌處受壓。
少數患者因坐骨神經出骨盆時行徑變異,穿行於梨狀肌內,但髖外旋時肌強力收縮,可使坐骨神經受到過大壓力,長此以往產生坐骨神經慢性損傷。
SN為坐骨神經,P為梨狀肌
臨床表現
患者多有臀部外傷或受涼史,女性多見,最典型的症狀為臀深部疼痛(97。9%)和坐骨神經支配區的放射痛(81。9%),咳嗽、噴嚏或腹壓增加會加重疼痛,嚴重者,患肢不能伸直,自覺下肢短縮,步履跛行,病史較長者可伴有患肢肌肉萎縮。
值得注意的是,
部分患者伴有性功能障礙或會陰部麻木
,是因陰部神經受刺激導致的。由於中國人這方面比較隱晦,所以問病史時,應反覆詢問確認。
陰部神經穿過梨狀肌下孔,支配生殖器和會陰部面板
梨狀肌綜合徵的典型體位表現
治療
梨狀肌綜合徵多采用非手術治療,包括推拿、手法康復、理療、針灸等。
推拿手法治療是治療梨狀肌綜合徵的主要方法,可以明顯改善症狀,緩解患者的痛苦。採用手法治療時,首先要選準部位。患者可取俯臥位,雙下肢後伸,使腰臀部肌肉放鬆。術者自髂後上棘到股骨大粗隆做一連線,連線中點直下2cm處即為坐骨神經出梨狀肌下孔之部位,其兩側即為梨狀肌。
區域性封閉對緩解疼痛也有一定作用。