臨床中,經常會遇到很多患者朋友問我,蘇老師,我既有高血壓,又有冠心病,怎麼辦啊?
這個事,說起來,並不難辦,因為大多數這類患者的問題都是出在五臟。
怎麼理解呢?我先給大家講個醫案:
上週急救送來的馮先生,45歲,聚餐的時候突感心前區疼痛,壓榨疼!送進來的時候已經九點了,朋友說他們一起去喝了幾杯,還保證說馮先生滴酒未沾。
後來仔細問,說有高血壓病史,急診給檢查了心電圖,做了冠狀動脈CT,有冠脈造影。這已經基本確診是冠心病了!這不,就送我這兒來了!
馮先生很不相信,直言:我這麼多年血壓控制得很好的呀!就是工作累了點,有時候會熬夜!
這不就找到根了!勞倦內傷,人體五臟就跟著吃虧!平時不顯山不漏水,關鍵時刻,一擊致命!
刻診:
頭暈頭痛,胸悶不適或胸痛,失眠盜汗,手足心熱,腰膝痠軟,舌質紅,苔薄少,脈弦細數。
針對馮先生的調理方案,我就給開了一個配伍:
生地黃、天冬、麥冬、當歸、玄參、柏子仁、酸棗仁、枸杞子、白蒺藜、沙參,茯苓,丹參,生石決明,五味子、甘草,並注意隨症加減。每日1劑,水煎取汁,分早晚2次服。
懂中醫的朋友一看就知道,我這是開的天王補心丹加減。
大家看,這位馮先生平時血壓控制得很好,但是工作壓力大,有時候會熬夜,睡眠不好,同時脈象細數,舌紅苔黃而少津。這一看就知道,患者
心陰不足,虛熱擾神
啊。
加上心臟本來就不好,還伴有高血壓,在心神不安的狀態下,本來心臟負擔就過重。一聚餐,情緒一激動,馮先生脆弱的心臟就受不了,心痛的症狀立馬就出現了。
這個時候怎麼辦呢?
要從滋心陰、清心熱、安心神,調和五臟開始了!
方子裡,生地黃、天冬、麥冬滋補心陰;當歸、玄參滋補肝腎之陰,以清餘邪之功效;酸棗仁和柏子仁,滋補心血。丹參,涼血寧心。茯苓,寧心安神。生石決明,鎮肝息風;五味子,益氣生津;沙參具有滋陰生津;枸杞子補肝益腎;甘草調和諸藥。諸藥合用,起到滋陰養血,清熱安神,調和五臟的作用。
經過幾天用藥,馮先生反饋,心前疼痛已經明顯得到減輕了,繼續用藥中。
至於我為什麼要給他調五臟呢?
那就得往下說!
有的朋友對這個瞭解不多,那對高血壓總熟悉吧。冠心病就是咱們高血壓的好朋友,兩位總是一起出現。
從中醫角度探尋這兩位的病因,最後還是要歸於五臟。
先從症狀說,冠心病表現為痛症,也就是上面說的馮先生心前區疼痛,有的患者則會心絞痛。
中醫上講“不通則痛”!
有的朋友寒邪收引,凝滯脈絡中,自然就不通;若是平時飲食失調,脾胃受傷,運化失司,痰濁就聚於血脈,也不通;或者情志抑鬱,傷神傷心,傷及血脈也容易不通;有的患者體虛氣血不足,脈絡細弱,也會不通!
乍一看上面這些不通,好像各有各的原因,跟五臟沒什麼關係,其實不然!
先說
心臟
,心主血脈,是五臟六腑之大主,一旦心臟受損,五臟六腑皆損!心和血脈聯絡緊密,不管是上面的寒邪凝滯、痰濁聚集、傷神傷心還是氣血不足,說白了,都和血脈有關係,都會損傷心脈。
從而引起冠心病,而冠心病又和高血壓脫不開關係,血脈都淤堵了,血壓不高什麼高?
然後說
肝臟
,肝主疏瀉,所以咱們愛生氣的朋友肝都不大好,不過春季正是養肝的季節,現在好好溫養,也不遲,這個回頭專門給大家講講!
話說回來!若是肝臟受損,疏瀉功能異常,輕則情志失常,就是容易生氣!重則氣機瘀滯,經絡不通,或者肝火太旺,損傷心脈,前者會導致冠心病,後者則會使血壓升高!
再說
脾臟
,上面已經說了,脾主運化,可以這樣理解:咱們的新陳代謝,毛髮生髮所有周期都和脾臟相關,是很重要的一個臟腑,也稱為後天之本!
思慮傷神會損心,脾又是心之子,自然也會傷脾,脾胃損傷,人體的運化和代謝會不平衡,反過來又傷心脈,這就開始惡性迴圈!
再者脾生痰,結果排不出去,溼痰淤積,又把血脈堵了,這不就不通了!
再來說
肺臟
,肺統司全身之氣,但是肺部最容易外感風邪,它透過呼吸和外界聯絡最緊密,也容易被影響!
肺受寒,不能正常工作,全身的氣都會受影響,氣不暢那麼血不通,不通則通,心脈痺阻,血壓升高,於是患者就感到頭暈胸痛!
最後說
腎臟
,腎為先天之本,藏五臟六腑的精氣,有了精氣咱們五臟六腑才能正常執行,身體才能正常活動。
腎陰負責制約肝陽,若是腎虛,就會導致寒凝、氣滯、血瘀、痰濁!都不是啥好事兒!
總的來說,咱們的五臟就是一個整體,處於一榮俱榮、一損俱損的狀態。開頭說的,不管是寒邪、氣血兩虛、情志不暢還是痰濁瘀滯等等,這些都只是表面症狀。
追尋病根還是要從五臟著手,雖然冠心病病位在心,
但是高血壓和血脈緊密聯絡,和五臟都有關係,
一個不注意,拔起蘿蔔帶著泥!
這裡提供一箇中醫辨證的思路,還是希望大家身體健康,
我是@心腦血管專家蘇教授,大醫之道寂寂無名的行路人!