阻止三次手術，第三次護士長說讓手術
第三次質疑竟是護士長的一句話
巫醫生怒了：切吧，把肺全切了去！
每一個醫生的職業生涯中總免不了被患者質疑，那麼被患者質疑是一種什麼樣的感受呢？憤怒？不屑？淡定？接受？
但我認為，作為一名醫生來說，只有在不斷的被質疑中才能進步，而且醫生本身也要不斷的進行自我懷疑，因為我自始至終都認為無論對於哪一種學問，更別說醫學，都要先經過懷疑，因懷疑而思索，因思索而辨別是非，只有這樣這種學問才是我的學問，否則便是盲從，便是迷信。正如北宋理學家程頤所說“學者要先會疑”。
所以面對患者或粉絲朋友的質疑我願意坦然接受，這也恰恰說明患者對自己的疾病足夠重視，也體現了他們嚴謹的生活態度。而且我還比較享受這種質疑，因為我所讀出來的是他們對你的依賴、信任和愛護。
第三次還讓手術的居然是護士長
上面這段話和粉絲朋友的交流當然是個玩笑，
因為是醫患，才是懂你的知己，因此就是過命的朋友
，我的概念裡，醫患之間就是朋友，劍拔弩張的的幹嘛？開開心心治好病不好嗎？都是社會的個體，
醫生
除了專業之外，在生活裡或許你啥也不是……
小夥體檢發現近4cm腫塊，嚇傻了
病史：患者自述，可靠
巫主任：本人男性，33歲
2020年10月體檢ct平掃無異常
2021年11月體檢DR正位無異常
2022年7月體檢DR正位發現肺部陰影
2022年7月三甲醫院ct平掃，發現肺部陰影36*33mm
入院期間血常規 大生化 肺結核ppd 結核分枝桿菌測序 腫瘤6項等常規檢查均正常
身體沒有不適，偶爾嗓子癢咳嗽
本地三甲醫院醫生說法不一，又讓穿刺的又讓開刀的，消炎治療後醫生說病灶縮小的太少，縮小不明顯可能是腫瘤外圍炎症
很多醫生都說要手術，我還很年輕，我好怕，醫生棒棒我
請幫我看看是惡性腫瘤嗎，接下來該如何治療。
病例分析全過程：
我們來分析這個腫塊的特點：左肺上葉3。6cm實性腫塊，呈分葉狀，周邊未見明顯毛刺，對於類似的實性腫塊，第一反應想到的就是肺癌，那麼這就回到我們之前的那句話，任何醫學問題，作為醫者要抱有質疑的態度，都是說是良性的時候，我們去找找有沒有惡性的證據，都說是惡性的時候，我們去找找有沒有良性的證據。
這樣才不至於冤枉一個好人，更也不會放過一個壞人，
那麼這個病灶有沒有其他良性的徵象？
有！
我給患者發的影片截圖
（1）病灶內見充氣的支氣管影像，遠端未見阻塞性改變。這麼大的實性腫塊，如果是肺癌，基本不會出現，腫瘤浸潤都會吧氣管堵住！
（2）腫塊相鄰的葉間胸膜平整，未見腫瘤突破胸膜，因為炎腫塊或者炎症難以突破胸膜的阻擋。
（3）病灶周邊有淡薄的滲出性改變，腫瘤的浸潤和牽拉大都是出現毛刺，很少有類似環病灶的模糊的影子
首次診斷:炎性病變可能性大，建議抗炎治療後複查。
建議:
首次發現的腫塊，診斷惡性證據不足，並且有部分為典型的良性病灶的徵象，可以嘗試消炎治療，短期內複查。很多人在這個時候會選擇PET/CT檢查，這個時候有必要嗎？
對於炎性病變，PET/CT優勢在於多了一些代謝資訊，假如代謝不活躍，那麼病灶的良性或者惡性程度不高的腫瘤可能性大。假如代謝增高，還是要結合CT的徵象綜合判斷，PET也不能確保百分百。
因此，我們建議是消消炎，假如不變化再進行穿刺，如果穿刺是惡性再進行全身檢查。
回覆:我沒把握也不敢這麼說
先不用做PET/CT，土豪隨意［捂臉］
首次複查的故事：
首次發現
複查後
兩次對比
消炎20天后病灶縮小了8mm，這時候又有醫生說，小的不明顯，還是需要手術，有可能是腫瘤周邊炎症吸收了……還需要做……
外科醫生想讓你手術可以憑一句話，但是影像科醫生想排除風險因素，要需要更多的循證，需要更多的時間，需要解釋的太多……自從我攤上你，你是反反覆覆的問，隔三差五地問……
好吧，我忍住……
舉例子、拍影片，既然攤上了就把你這個麻煩解決到底
等一個月以後複查再看吧……
真相有時候到來得很快……
第3次複查
病灶明顯縮小…
時間是檢驗真理的唯一標準！！！
病灶明顯縮小，這圖還用解釋嗎？…
就這
！
又因為一個鄰居是護士長，給他說還有這麼大，還需要手術，就出現了我第一張截圖的聊天記錄。
唉:-(，氣得我直接說:你把肺都切了去……
手術很簡單，但是要留住肺似乎很難……
回頭想想：
大概是
電影中或者傳說中的：寧可錯殺一千，也不放過一個。
但是醫學不能……
說讓你去做手術很簡單
阻止手術很難，必須
循證……用事實說話……
很多醫生心中還是有一片淨土……
雖然很難，或許會錯，但只要還穿著白大褂，我依舊會堅持……
