乳腺癌術後兩年半又復發,轉移到骨頭,誰能瞭解我內心的焦慮

患者57歲時被診斷為左乳癌,在北京大學第一醫院行根治術,腋窩LNM:0/18,術後病理:(左乳)浸潤性導管癌。術後口服三苯氧胺2年半。

11月,患者發現左胸壁出現頑固性潰瘍,去北大第一醫院就診,確定為左乳癌術後胸壁復發。一個月後,做了左胸壁腫物區域性擴大切除術。術後病理:(左側胸壁)真皮內見癌浸潤,符合乳腺癌浸潤性導管癌復發,腫瘤區域性緊鄰一側短軸切緣及基底。已經發生多發骨轉移。

次年2月中旬,患者開始化療,共6個週期。分別為TA(Taxol+ADM)方案1週期(因紫杉醇過敏未完成),CMF方案化療1週期,NVB+CBP方案化療4週期。化療後服用依西美坦至今。

乳腺癌術後兩年半又復發,轉移到骨頭,誰能瞭解我內心的焦慮

患者初診時是4月下旬,當時患者的全身症狀較多,情況不太好。自述疲乏、易出汗,雙下肢乏力、發冷,偏頭疼,經常頭暈,全身骨痛,胃脘部脹滿,噁心,返酸,咽喉部異物感,夜夢多,煩躁,大便不暢。舌淡暗,舌體胖大,苔薄白,脈沉細。

其實,骨頭是乳腺癌最常見的遠處轉移部位,大約有65%-80%的晚期乳腺癌患者會發生骨轉移,疼痛是骨轉移常見的症狀。中醫認為,“腎主骨生髓”“不通則痛”“不榮則痛”,所以,補腎養血,化瘀通絡是臨床治療骨轉移常用的治法。

患者是晚期乳腺癌,病程長,經歷了反覆手術、化療後,臨床表現為脾腎陽虛之證,因此藥方以麻黃附子細辛湯為基礎加減,還可以配伍蟲類藥物,如全蠍、蜈蚣、守宮等以搜風通絡,散結止痛。

8月,患者複診,在此之前,患者堅持服用之前的方藥,並根據病情稍作調整,全身骨痛及胃脘部脹滿感均有好轉,大便正常。仍右下肢疼痛,偶爾有噁心、口乾的症狀。

乳腺癌術後兩年半又復發,轉移到骨頭,誰能瞭解我內心的焦慮

經過4個月的調理,患者的不適症狀好轉了很多,但仍有不適症狀,對於乳腺癌骨轉移患者來說比較正常。對於轉移患者來說,往往表現症候比較複雜,病程中可表現為受寒、受溼、加痰、加熱、加瘀等多種病理現象,同時,表現的部位也不同,因此治療上也要做相應的調整。

患者在此後的治療過程中,一直根據病情調整用藥,症狀得到明顯緩解。目前仍在服藥過程中。

預防乳腺癌的發病需避免、減少乳腺癌的危險因素,包括:鼓勵母乳餵養;避免不必要的射線照射;積極治療容易惡變的良性腫瘤,如導管內乳頭狀瘤、乳腺纖維腺瘤與慢性囊性乳腺病等。高發年齡期的婦女應定期進行乳房的自我檢查,一旦懷疑有腫塊,應立即就診,這是預防乳腺癌的關鍵。