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說起癌細胞轉移，我們熟知的轉移部位主要是腹腔、淋巴結、肝臟等等，很少聽說腫瘤轉移到腦部的情況。不過，罕見不代表它不存在，
腦轉移患者也是佔據一定比例的（國內報道為0.9%-3.3%，國外0.9%-11.6%），而且近幾年的發病率呈上升趨勢[1,2]。
圖片來源：覓健App
雖說腦轉移的發生機率不高，但一旦出現，患者的預後情況將急劇下滑，可以說是一個較“致命”的轉移部位了，因此，無論是未出現腦轉移還是已出現腦轉移的覓友，都需要多加重視！
一、哪類的患者容易出現腦轉移？
卵巢腫瘤轉移到腦部的發生率低，這就意味著
只有存在一定高危因素的患者才可能發生腦轉移現象
，那麼腦轉移的高危因素有哪些呢？包括但不限於以下幾點［3-5］：
① 病理學型別：相較於其他卵巢癌型別，漿液性癌出現腦轉移的機率較大；
② 分期：FIGO分期Ⅲ-Ⅳ期的卵巢癌患者腦轉移風險更高；
③ 組織分化程度：低分化比高分化、中分化卵巢癌更容易出現腦轉移；
④ 多藥耐藥基因-1（MDR-1）的過表達是誘發腦轉移的重要因素。
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以分期因素為例，卵巢癌發展到中晚期時，常會出現遠處轉移現象，腦部本應是其中的部位之一，但由於血腦屏障的存在，腫瘤細胞一般難以逾越至腦部，所以腦轉移的發生機率較低。然而到疾病中晚期時，大量腫瘤細胞將進入血液迴圈中，給血管、淋巴管等帶來沉重負擔，且伴隨胸腹水增多，腹內壓升高，就可能將腫瘤細胞逆流推入脊髓腔內，入侵腦部［2］。
除了這一種途徑，
腦轉移的發生機制
還包括［1，2］：① 長期應用化療藥物導致血腦屏障遭到破壞，使腫瘤細胞更容易進入顱內；② 大劑量應用皮質激素，造成血腦屏障的滲透性降低，功能被損壞，進而使腫瘤細胞有機可乘。
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二、腦轉移有什麼獨特表現？
卵巢癌腦轉移的臨床表現和其他腫瘤出現腦轉移的臨床表現是一樣的，近半數腦轉移患者的首發症狀都是頭痛［5］。另外還會有頭暈、噁心、嘔吐、情緒異常、偏癱、言語障礙、肢體感覺異常等症狀，嚴重者甚至會出現神經功能障礙。
卵巢癌腦轉移很難在早期被診斷出來，
因此當患者出現神經系統相關異常症狀（比如頻繁頭痛、頭暈、行為舉止異常等）時，應格外重視隨訪和治療過程中的體格檢查和中樞神經系統檢查。
目前腦轉移的診斷主要依靠顱腦CT、MRI、PET-CT等手段，其中首選的是MRI檢查，因為它對腦轉移瘤的敏感性高於CT，與PET-CT相比又更實惠［5］。
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三、該如何治療？
卵巢癌腦轉移患者的主要治療方法為手術、放療和化療。
首先說說手術［2，5］。一般開顱手術適合早期卵巢上皮性癌且其顱內為單發、孤立病灶的患者，但符合條件的患者較少，也還有合併其他臟器轉移的可能性存在，因此開顱手術對大部分腦轉移患者並不適用。
而符合手術條件的患者，在術後仍需要輔以放療或化療，來進一步清除腫瘤細胞、鞏固療效。
針對其他沒有手術機會的患者，放療也可以取得良好的治療效果。放療能夠幫助清除顱內隱匿細胞，控制顱內轉移灶，並改善頭痛、行為障礙等症狀。有研究表明［2］，放療對於腫瘤的區域性控制率可達90%以上，總體中位生存期為8。3個月。
與其他卵巢癌種類不同的是，
化療並非腦轉移患者的主要治療方式，
它對於腦轉移的作用一直存在爭議，目前尚缺乏既能發揮良好療效，又可以透過血腦屏障的化療藥物。
總的來說，腦轉移多采用綜合治療模式，能進行手術的患者可在術後輔以全腦放療或放化療聯合治療，不能手術的則可考慮立體放療等精確放療，再輔以全腦放療或放化療，均能顯示出不錯的治療效果［5］。
四、預後怎麼樣？
在前文中有提到，卵巢腫瘤一旦轉移到腦部，患者的預後情況是比較差的。有資料顯示［7］，卵巢上皮性癌腦轉移患者經治療後，中位生存時間為8-18個月，聯合治療的效果優於單一治療手段，而未經治療的生存期則為0。5-2個月。可見經過積極治療，患者們是能夠有所獲益的。
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不過根據個體差異，每位患者的預後情況都不同，還需要結合患者的基本情況、腦轉移瘤個數、是否合併顱外病灶、是否對順鉑敏感、治療方式等這些預後相關因素來輔助判斷。
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