痤瘡，中醫怎麼辨證？肝氣鬱結，肝胃功能異常，氣血不能上榮於面。
分享一方，疏肝和胃，祛痤瘡。
【方子組成】藥用柴胡，鬱金，合歡皮，桑枝，桂枝，當歸，丹皮，百合，茯苓，薏苡仁，白鮮皮，紫花地丁。
【案例分析】吳某，女，39歲，2013年10月9日初診。3個月前面部皮疹紅腫疼痛，且有結節，平素性情急躁易怒，伴有口苦，症狀隨經期而變化，四肢不溫，飲食可，夜寐差，大便2日一行，舌淡紅苔薄，脈濡。診為痤瘡，屬肝胃不和證。治以舒肝和胃。用此方，7劑，每日1劑，早晚水煎分服。配合四物黃連洗劑外用，並囑保持心情舒暢。二診面部皮疹紅腫明顯好轉，四肢不溫、夜寐欠安改善，大便稍幹，其他症狀無明顯變化。前方減桑枝、桂枝、柴胡，加何首烏、酒黃精。繼服14劑。三診面部皮疹較前減少，結節色變淡，無明顯煩躁易怒，夜寐佳，大便正常。前兩診方減酒黃精、何首烏、丹皮、百合，加浙貝母、木瓜 、杜仲 15g、雞血藤15g。繼，1~。14劑，清淡飲食，保持心情舒暢，少用美白護膚品，隨訪痤瘡未再新發，且結節逐漸消散。
【開方辨證】中醫認為此型多為情志不遂、肝氣鬱結、氣鬱化火，或寒邪侵襲肝胃，肝胃功能異常引起。平素思慮過多，面部痤瘡紅腫、隨情緒變化而加重，性情煩躁易怒，且多與經期相聯絡，舌紅苔薄黃，脈弦數。治以疏肝和胃。藥用夏枯草、柴胡、赤芍、白芍、鬱金、合歡皮、桔梗、白鮮皮、桑枝、桂枝。同時保持心情舒暢，戒焦戒燥、戒怒為根本，條達肝氣為本證治療之先，肝氣疏則痤瘡自愈。
