女性尿瘻疾病是什麼?得了這種病需要進行手術嗎?

女性尿瘻疾病是什麼?得了這種病需要進行手術嗎?

女性尿瘻疾病是指泌尿系統和其他系統器官中間,出現了異常的通道。這種疾病主要以泌尿生殖瘻為主,含有膀胱陰道瘻尿道陰道瘻、輸尿管陰道瘻等疾病。與此類疾病類似的還有女性糞瘻,只是疾病產生部位不同。

女性尿瘻疾病是什麼?得了這種病需要進行手術嗎?

女性尿瘻如何治療:

尿

是指生殖器官與泌尿系統之間形成的異常通道,其臨床治療主要分為手術治療和非手術治療

二種形式

(1)

手術治療

絕大多數尿瘻患者需要手術治療,手術的途徑須根據瘻孔的性質、部位大小及技術熟練程度習慣選用經陰道,經腹部或經腹經陰道聯合進行。

進行手術治療時間的選擇需依形成瘻的原因而定,新鮮的創傷性瘻,如外傷、分娩傷、手術意外傷等均應立即進行手術,對於一些炎症或因化學性損傷所導致的尿瘻,應自瘻發生之日起,等待3~6個月再進行手術,這時炎症消退組織癒合力好,但為了避免等待之日使患者遭受漏尿之苦,即在瘻孔發生後即給予抗菌素及強的松10~20天的治療,然後行瘻孔修補術。

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也就是說可根據具體情況,不必一律等待3~6個月,但手術必須在月經乾淨後3~7天進行。

患者手術前要有充分的準備,除思想上打消恐懼外,醫生要對患者作全身的檢查,瘻孔的區域性詳細檢查,如患者有外陰部大腿內側皮炎(漏尿所致)應提早用1:5000升錳酸鉀溶液坐浴,無炎症者也要按常規坐浴三天。

對老年或閉經患者宜給己烯雕酚每日05毫克,或二酚己燒每日3毫克,治療一週,使陰道上皮增厚以利分離縫合。

手術中有一些情況是需要注意的,如麻醉的選擇;擺好適當的體位可充分暴露手術視野,便於操作:

良好的照明條件;手術器械及縫合;材料的精細;充分遊離痿孔周圍組織等等。

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術後科學護理,是保證手術成功的一個很主要的方面,其中包括,膀胱引流要持續通暢,使傷口易於癒合;保持外陰清潔,以防止上行感染;術後儘量取俯臥位或側臥位,以減少瘻孔處受尿液浸泡感染;常規應用抗生素治療三週;術後給予流質及無渣半流質飲食5天,保持每日大便通暢:

手術出院後三個月內禁止性生活及陰道檢查等等如以上的事項全能注意給予重視,尿瘻的手術治療肯定能取得成功的。

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(2)

非手術治

尿瘻形成不久且瘻孔較小,而當時無條件進行修補手術者,可先放置保留導尿管,使尿液暢流,膀胱也不致充盈,同時給予抗菌素控制感染,則瘻孔有可能自然癒合。

對於因為一些其他病引起的尿瘻,要及時治療其原發病,如結核性瘻孔要先給抗癆藥物治療,結核病控制住了,小的瘻孔也有自愈的可能,但對不能自然癒合者,3~6個月後要考慮手術治療。

尿痿的非手術治療範圍較小,而一經出現痿孔,均以手術治療為首選治療方法,但因手術部位狹小和受汙染的機會較多,所以手術前後要認真地處理每一個環節,直到瘻孔癒合為止。

女性糞痿是什麼?

是指生殖器官與腸道之間形成的異常通道,本病的治療主要是手術修補,手術的效果比尿痿要好,但同樣與尿瘻手術一樣,存在一個手術時間問題,對新形成的創傷,如手術創傷或外傷造成的糞瘻均應及時進行手術,立即修補。

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陳舊性糞瘻則要按尿瘻修補的方法

原則進行手術,如直腸陰道痿要先分離瘻孔的周邊組織,使陰道壁與直腸粘膜分離,先縫直腸壁,再縫合陰道壁,如果直腸|陰道璧近於肛門,則首先從正中剪開肛門與瘻孔之間的陰道直腸隔,使之形成會陰三度裂傷,再行糞瘻修補術。

如果是糞瘻與尿瘻二者同時存在

宜同時進行修補,如果糞瘻孔較大,或糞瘻孔周圍瘢痕組織較多,估計手術困難者可先作腹壁結腸早痿及尿痿修補,待尿瘻癒合後,間隔數週,再進行糞瘻修補,手術成功後再使造瘻的結腸復位。

對於直腸陰道瘻的痿孔巨大,瘢痕組織過多(主要是陰道內腐蝕性坐藥所引起),瘻孔經多次修補失敗,經臨床會診後確係無成功希望者,可考慮做永久性人工肛門手術。

因為陰道手術或難產手術誤傷直腸者,應立即予以修補,區域性以1:1000雷凡奴爾溶液洗滌術後服用腸道抗菌藥物,如開磺噻唑每日3~4次,每次1~2克,5~7天為一療程。

糞瘻修補術前的準備及術後的處理

對其手術的成功癒合作用都很大,所以手術前3~5天開始進無渣半流質,並給予腸道抗生素,以減少腸道感染機會。

手術前一天服番瀉葉9克(沖服),術前晚清潔洗肛,並沖洗陰道,術後繼續給予無渣半流質飲食並控制排便3~5天。

自術後第5日起每日沖服番瀉葉6克,使糞便變稀變軟易於排出,如排便次數過多時可停服),另外術後服用一些抗生素預防感染,並促進傷口癒合,保持外陰部的清潔都是至關重要的。

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糞瘻的預防

主要是正確助產努力提高接產技術的手術操作水平;準確和及時處理產程,儘量避免滯產的發生,尤其是避免發生重度會陰裂傷,會陰切開縫合時應注意縫線不要穿透直腸粘膜,對於經腹腔的手術,盆底剝離面大,不得不借乙狀結腸掩蓋時,在與盆腹膜縫合時亦應注意不要穿透腸壁,在縫合盆底腹膜時,注意不要暴露糙面以免腸粘連、感染、壞死形成陰道腸瘻。

總之糞瘻的預防同尿瘻的預防一樣,是至關重要的,也是大大減少發病率的有效途徑