二甲雙胍是全世界內分泌專家公認的好藥，但二甲雙胍有兩個缺陷，一個是胃腸道反應，一個是維生素B12缺乏。
今天就和大家一起聊聊如何應對二甲雙胍的這兩個缺陷。
應對胃腸道反應的3個技巧
剛開始服用二甲雙胍的糖友，可能會出現腹瀉、噁心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良、腹部不適及頭痛等不適反應。
應對策略：
1.堅持服用：
胃腸道不良反應隨著用藥時間的延長會逐漸減輕至消失，持續時間不超過十週，只要堅持，大部分人都可以耐受。
2.小劑量開始：
小劑量（每天1000毫克）開始，逐漸增加劑量是減少治療初期不良反應發生的有效方法。如果增加劑量後發生嚴重胃腸道反應，可以降至之前較低的劑量，耐受後再嘗試增大劑量。
3.換用其他藥物：
如實在無法耐受不良反應，應改用其他降糖藥。
應對維生素B12的2個方法
服用二甲雙胍兩三年以後，會導致腸道對維生素B12的吸收能力下降，導致維生素B12缺乏。建議長期使用二甲雙胍時
每年監測1 次
維生素B12及葉酸水平，出現缺乏時可予以補充。
缺乏維生素B12會引起惡性貧血、神經損傷，還會使血液中半胱氨酸含量積聚，明顯增加患心腦血管病、老年痴呆、多發性硬化病等疾病的風險。
原有神經病變的糖友若長期服用二甲雙胍，再發生維生素B12缺乏時，會加重神經病變。
應對策略：
1.食補：
動物肝、腎、肉類、乳製品、魚、貝類、蛋類等、豆豉、紫菜等含有維生素B12，日常可以常吃。
2.藥補：
請醫生開具維生素B12藥物。長期服用二甲雙胍的老年糖尿病患者，同時補充維生素B12，起到既改善二甲雙胍藥物副作用，又能治療糖尿病神經病變的雙重作用。
作者：辛雨
