【來源：淄博市衛健委_工作動態】
近日，淄博市中心醫院神經外科成功救治一例國內罕見的煙霧病合併腦膜中動脈瘤導致腦內出血患者。
患者是一名47歲的男性，因頭痛3月入住當地醫院，行顱腦CT示右顳葉腦出血，僅給予一般腦出血藥物治療方案，10天后患者突發頭痛加重，複查顱腦CT示右顳葉出血明顯增多，為求進一步診治轉診市中心醫院神經外科治療。
神經外科主任顧英豪分析患者既往無高血壓病史，且入院血壓不高，高度懷疑腦血管畸形存在，建議行全腦血管造影。造影見患者雙側頸內動脈末端閉塞，可見大量煙霧狀血管增生，證實煙霧病診斷，但仍不能很好解釋出血原因，經驗豐富的腦血管團隊接而為其行頸外動脈系統造影發現患者右側腦膜中動脈前支一假性動脈瘤，大小約5。1mm×3。3mm×3。0mm。腦膜中動脈認為是腦外血管，那麼，此動脈瘤與腦內出血有關係嗎？
由於此類病例稀少罕見，鮮有報道，對其認識及治療策略知之甚少，顧英豪馬上組織科室人員查閱相關文獻、討論，最終認為患者右側腦膜中動脈瘤形態不規則，部位與出血位置存在相關性，若不處理，一旦再次出血，會危及生命，需儘早手術處理，並制定了詳細的手術方案。
手術由腦血管病團隊副主任醫師周濤帶領主治醫師張祥茂、韓煜施行。由於患者合併煙霧病，需術中控制血壓不能過低，動脈瘤的存在亦不允許血壓過高，在麻醉手術科的緊密配合下，手術得以順利進行。
手術過程中造影見患者動脈瘤體積較前擴大，形態也發生了變化，隨時有可能再次出血。與術前預判一致，假性動脈瘤無清晰瘤頸部，微導管難以超選進入動脈瘤內，遂採用彈簧圈、ONYX膠將載瘤動脈及動脈瘤一併閉塞，即刻造影見動脈瘤消失。患者術後清醒後無任何新發症狀，一週後複查顱腦CT血腫吸收良好，步行出院。
煙霧病是一種原因不明、慢性進行性的腦血管閉塞性疾病，是一種以頸內動脈末端及大腦前、大腦中動脈起始部動脈管腔逐漸狹窄以至閉塞，腦底穿通動脈代償性擴張為特徵的疾病，造影時可見擴張血管的形態如同煙囪裡的裊裊炊煙，故形象地稱之為煙霧病。隨著腦血管成像技術的不斷髮展及普及，其發病率呈逐年上漲趨勢，但煙霧病合併腦膜中動脈瘤病例罕見，多是經頸外動脈系統向顱內供血增加後引起的血流相關性動脈瘤，極易發生漏診、誤診。
此患者及時確診併成功接受手術救治，展現了我院神經外科在顱內動脈瘤、腦血管狹窄閉塞等各種腦血管疾病的救治能力，同時積累了臨床經驗，可以更好地為廣大腦血管病患者的生命安全保駕護航！
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