【來源：北京市衛健委_基層動態】
老張是地道的“北三縣”農民，性格爽朗樂觀。然而近一月，老張卻樂不起來了，晚上睡覺不能平躺，憋悶的情況越發嚴重，再加上逐漸腫脹的面部，老張開始害怕了。到底自己是怎麼了呢？於是，在孩子們的陪伴下，老張慕名來到北京胸科醫院，掛了胸外二科知名專家周世傑主任醫師的號。周主任看了老張的胸部CT，馬上幫老張安排了住院。
原來，從CT片子上能夠看到老張的胸腔裡被一個巨大的腫物填滿了前半部分，報告顯示腫物大小約14cm×10cm×10cm，呈啞鈴型，死死地嵌在心臟和大血管之間，並擠壓了心臟和大血管，導致老張頭面部的血液迴流障礙，故出現面部腫脹。更要命的是，老張的氣管下段受壓變形出現重度狹窄，最窄的地方只有4mm（正常人15mm-20mm），嚴重影響了老張的正常呼吸。
入院後，胸外二科針對老張的病情，聯合重症醫學科、麻醉科等團隊召開病例討論會，分析研判患者手術前需要做的準備工作，以及手術中、手術後可能出現的各種問題。面對如此複雜的病情和不斷加重的臨床症狀，雖然像這樣的胸腔巨大縱膈腫瘤手術北京胸科醫院已經完成了300多例，但是要把這個巨大腫物完整徹底地切除乾淨，不留隱患，使患者有一個良好的愈後，對所有參與手術的醫療團隊來說依舊是一場嚴峻的考驗。
以北京胸科醫院胸外二科劉志東主任、周世傑副主任及曹小慶副主任醫師為主的手術團隊，以及重症醫學團隊、手術麻醉團隊經過一番討論後決定為老張實施胸腔巨大腫瘤摘除手術。為了確保手術萬無一失，術中準備了血液回收裝置及體外膜肺氧合（ECMO）。這也是挽救老張生命的唯一辦法。
11月14日，老張的手術如期進行。早上9點，老張被推進手術室，經過一系列手術前的準備，上午11點左右，從老張胸腔中將巨大腫瘤剝離出來的關鍵時刻到了。這個腫物深深地紮根在老張的心臟大血管之間，死死壓迫著氣管，如果不將腫瘤取出來或者在取腫瘤的過程中手術失敗，都將導致患者死亡。
經過近40分鐘的努力，手術團隊完成了巨大腫物與周圍組織和大血管的精準剝離，足有1000克重的巨大腫物被連根拔起，腫瘤周圍心臟和血管結構完好無損地保留了下來，同時氣管的壓迫也得到了有效解除，在場的所有人都鬆了一口氣。
幸運的是，老張胸腔裡的腫瘤主要是以膨脹性生長為主，主要表現為對周圍心臟大血管和氣管的擠壓，完整切除後，周圍的組織結構很快能夠實現復位並恢復功能。在胸腔巨大腫物取出後，馬上被送到病理科進行診斷和研判。結果顯示，老張的胸腔腫物考慮為高分化脂肪源性肉瘤，這種型別的腫瘤是可以透過手術完整切除達到臨床治癒的，對於患者的預後相對較好。
老張的手術成功了，手術後第8天一早，老張的孩子們來接老張出院了。術後的老張臉上比手術前小了一圈，人也精神多了，走起路來一點不比孩子們慢，他高興地說：“我現在想怎麼睡都可以了，再也沒有喘不過氣來的事了，我又可以下地幹活了！看我恢復的這麼好，肯定手術做得非常成功！”
回顧老張的發病過程，老張在2021年8月體檢的時候，當地醫院的胸部CT沒有提示明顯異常表現。2022年10月出現呼吸困難，不能平臥休息等症狀後到當地醫院就診，發現胸腔內已經有巨大佔位病變，僅一年的時間腫瘤就迅速增長為1000克重，這到底是什麼原因呢？
老張胸腔裡面的腫瘤屬於脂肪源性肉瘤，生長於胸腔前中縱隔，該腫瘤以膨脹性生長為主，發病和發展都比較隱匿，早期並無症狀，隨著時間的發展，患者會出現逐漸加重的胸部壓迫症狀，表現為胸悶、氣短，不能平躺。患者就醫時往往腫瘤巨大，壓迫上腔靜脈系統影響顏面部和上半身血液迴流出現顏面部水腫，壓迫氣管引起明顯的胸悶、氣短症狀，影響患者的正常生活，嚴重者可危及患者生命。臨床上，我們透過常規的胸部CT平掃檢查可以發現這些病變並動態觀察其發展變化，必要時可以採取CT引導下經皮肺穿刺活檢獲取病理診斷，繼而採取下一步胸外科手術治療。
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