新快報訊
放療是治療盆腔惡性腫瘤的有效手段之一，20%-60% 的盆腔惡性腫瘤患者（如宮頸癌、子宮內膜癌、直腸癌、肛管癌、前列腺癌、膀胱癌等）需要接受放射治療。盆腔放療提高了患者的腫瘤區域性控制率，延長了患者生存時間，是不可或缺的治療手段。然而放射線對正常組織的照射，可能會導致盆腹腔器官的損傷，即發生盆腔放射性損傷。放射性直腸損傷尤其慢性放射性直腸損傷，是盆腔惡性腫瘤患者經歷抗腫瘤治療後再發的頑疾，甚至是重症，其臨床診治難度極大，對患者軀體健康及生活質量產生嚴重影響，造成巨大社會經濟負擔，長期以來一直是全球範圍內有待攻克的難題。
2018 年，在我國放射性腸損傷診治先驅者、中山大學附屬第六醫院已故原副院長王磊教授的推動下，由中國醫師協會外科醫師分會及中華醫學會外科學分會結直腸外科學組牽頭，制定了第一部針對放射性直腸損傷的共識《中國放射性直腸炎診治專家共識（2018 版）》（以下簡稱《共識》），從此，放射性直腸炎患者診治真正有據可循。
王磊教授
近年來，隨著許多新的研究證據以及新技術、新理念的出現，《共識》意見的內容及證據級別應有所調整，放射性直腸損傷的診療技術與理念應當進行更新，以進一步提高我國放射性直腸損傷的規範化診治水平。
今年，在中華醫學會外科學分會結直腸外科學組、中國醫師協會外科醫師分會結直腸外科醫師委員會和中國抗癌協會大腸癌專業委員會的共同推動下，中國放射性腸損傷診治專家組對 2018 版《共識》再次進行更新，制定了《中國放射性直腸損傷多學科診治專家共識（2021 版）》。編寫啟動會於今年 4 月 10 日在北京召開以來，來自全國 25 家醫療中心的多學科權威專家集思廣議，嚴謹修訂，反覆多輪研討進行線上與線下《共識》修訂。
在第八屆廣州消化道疾病周盛會期間，2021 版《共識》終於釋出。11 月 12 日下午，《中國放射性直腸損傷多學科診治專家共識（2021 版）》釋出會暨第一屆盆腔放射性損傷高峰論壇順利召開。會上正式釋出 2021 版《共識》，併成立了首個 “ 中國放射性腸損傷研究協作組（CRIIR）”。
在全國線上與線下專家的共同矚目下，由汪建平教授、蘭平教授、《中華胃腸外科雜誌》編輯部卜建紅主任、福建醫科大學附屬協和醫院結直腸外科池畔教授、中山大學腫瘤防治中心婦科首席專家劉繼紅教授、放療科曹新平主任、中山大學孫逸仙紀念醫院放療科白守民主任以及中山六院放射性腸病專科馬騰輝主任、放射科孟曉春主任、病理科範新娟副主任上臺，與線上的專家組成員，共同點亮 “ 中國放射性直腸損傷多學科診治專家共識（2021 版）正式釋出 ” 標誌，見證了我國放射性直腸損傷診療領域的高峰時刻。
2021 版《共識》進一步規範了放射性直腸損傷的定義，於國際上首次提出了疾病的臨床分型，倡導了 “ 盆腔整體性損傷 ” 概念和 “ 多學科診治 ” 的重要，強調了精準個體化放療技術對損傷的重要預防作用；治療上提倡要根據疾病分型特點進行個體化治療，根據最新研究更新了既往非手術治療的推薦等級；更為難得的是，在國際上首次以診療規範的形式，提出了手術治療的具體指導原則與操作細節，包括 “ 損傷控制 ” 原則和 “ 擴大切除 ” 原則。其中，由中山六院已故原副院長王磊教授首創的 “ 天河術 ” 正是 “ 擴大切除 ” 原則的體現，被 2021 版專家共識所引用並推薦。新版《共識》進一步細化疾病分析及治療策略，提高了臨床實踐指導價值，將進一步提高我國放射性直腸損傷的規範化診治水平。
採寫：新快報記者 梁瑜 通訊員 簡文楊 戴希安
