細菌耐藥伴隨著抗菌藥物的發現與發展全程。近20年來，隨著抗菌藥物的廣泛應用，細菌耐藥問題逐漸升級，演變成一個全球性難題。
一、從遺傳學的角度而言，細菌耐藥性分為哪兩種？
第一種是細菌的天然耐藥性，即某些細菌所固有的耐藥性，由細菌的染色體所決定。見表1。
第二種是細菌的獲得耐藥性，即部分敏感細菌發生基因突變或者經過結合、轉導或轉化過程獲得耐藥基因，從敏感菌變為耐藥菌。
表1 常見細菌天然耐藥的抗菌藥物
二、多重耐藥菌是如何定義的？
多重耐藥菌（MDRO）是指有多重耐藥性的病原菌。一種微生物對三類（比如氨基糖苷類、紅黴素、B-內醯胺類）或三類以上抗生素同時耐藥，而不是同-類三種。
三、廣泛耐藥菌是如何定義的？
廣泛耐藥菌（XDRO）指細菌對常用抗菌藥物幾乎全部耐藥，革蘭陰性桿菌僅對黏菌素和替加環素敏感，革蘭陽性球菌僅對糖肽類和利奈唑胺敏感。
四、全耐藥菌是如何定義的？
全耐藥菌（ PDRO）是指對目前所做的所有體外藥敏試驗藥物全部耐藥的細菌。
五、β-內醯胺類藥物是否同時“一類”抗菌藥物？
青黴素、頭孢菌素、碳青黴烯類均為單獨一類。
六、如何定義為對一類藥物耐藥？
對一類抗菌藥物中其中任何一種耐藥定義為該類耐藥。
七、多重耐藥菌定義中的“耐藥”是否包括天然耐藥？
多重耐藥菌定義中的“耐藥”不包括天然耐藥，僅指獲得性耐藥。
八、MDR、XDR、PDR三者是何種關係？
MDR包含XDR、PDR 。
九、臨床常見多重耐藥菌有哪些？
耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）
耐萬古黴素腸球菌（VRE）
產超廣譜β-內醯胺酶（ESBLs）的細菌
耐碳青黴烯腸桿菌科細菌（CRE），包括產NDM-1和KPC的腸桿菌科細菌
耐碳青黴烯類鮑曼不動桿菌（CR-AB）
多重耐藥銅綠假單胞菌（MDR-PA）
多重耐藥結核分枝桿菌（MDR-TB）
艱難梭菌（CD）等
供稿：臨床藥學室
