結直腸管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤,要緊嗎?會發展成癌嗎?

管狀絨毛狀腺瘤是腸腔(結直腸)內比較常見的一種腫瘤性息肉,而異型性增生是癌前病變,有輕中重度之分,也稱內瘤變、不典型增生,都是一回事,這種情況還不是癌,及時干預就可以阻止向腸癌發展的腳步。

結直腸管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤,要緊嗎?會發展成癌嗎?

息肉,人體空腔臟器以粘膜覆蓋的部位突起的“肉疙瘩”均稱之為息肉,有鼻息肉、咽部息肉、胃息肉、膽囊息肉、十二指腸息肉以及腸息肉等等。人們之所以對息肉有擔心是因為它與癌是近親,但非必然關係。

結直腸息肉以其本性分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉。非腫瘤性息肉包括增生性息肉¹,大多表面光滑,腸道粘膜受刺激後的炎性息肉²,這些有可能自行消退,還有錯構瘤³。腫瘤性息肉大多都是腺瘤。

結直腸管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤,要緊嗎?會發展成癌嗎?

腺瘤以病理形態分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤以及管狀絨毛狀腺瘤三種,其中管狀腺瘤最多、佔到80%,惡性率要低一些,絨毛狀腺瘤惡性率最高,大約10%-60%,而混合型腺瘤惡性率居中。

若腺瘤直徑大,基底部寬,表面不光滑、分葉、乳頭、菜花狀,其惡性率也要大一些。

腺瘤性息肉只要時間足夠,必然會發展到腸癌,一般認為腺瘤經過5-15年的時間會變成原位癌,中位時間10年左右。大約90%左右的腸癌都是以腺瘤途徑發展而來!

結直腸管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤,要緊嗎?會發展成癌嗎?

發現腺瘤性息肉必須活檢、切除,或者切除、活檢,明確病理性質,以排除已經癌變的情況。有一些人認為重度異型增生(高度內瘤變)就是“原位癌”,處理原則基本相同,需根據病理結果確定繼續治療方案,若只是“異型增生”、或“原位癌”,術後無需其它治療。