激素降尿蛋白並不能"高枕無憂",患者應如何降副作用增強療效?

蛋白尿的出現往往是暴風雨的前兆。

患者常由於尿中泡沫增多、尿量增多/減少等尿液異常而檢查出“+”號,如果24小時尿蛋白定量超過0。15克,則更確定尿蛋白已超標,表面上看來健康的腎臟可能已經“未老先衰”甚至滿目瘡痍。蛋白尿長時間大量漏出,還可伴有水腫、低蛋白血癥等症狀,預示著腎病進展加速。

激素降尿蛋白並不能"高枕無憂",患者應如何降副作用增強療效?

一旦出現蛋白尿,我們就應該及時進行藥物治療,遏制腎病的惡化,避免尿毒症的來臨。

先來說說和激素(免疫抑制劑)“難捨難分”的3類腎病患者:

外向個性的激素常做“男1號”,在長達近70年的時間裡始終活力四射,憑藉其“降蛋白顯著”的個性在腎病的治療上做出了不少貢獻;免疫抑制劑則是“女1號”,常常配合激素打造更好的治療效果。醫生這位“經紀人”,則負責著激素和免疫抑制劑的“形象管理”和“外交”,讓2位恰當規範地發揮最大的治療作用,規避或減少不良反應,並和這3類重要人士搞好關係。

激素降尿蛋白並不能"高枕無憂",患者應如何降副作用增強療效?

①病情危急的腎病患者

比如狼瘡腎炎活動期、重度系膜增生性腎病、急進性腎炎(新月體性腎炎)、IgA腎病2-4級、急性腎衰竭患者,往往蛋白尿、水腫比較嚴重,部分患者的腎功能會在短期內急劇下降,激素、免疫抑制劑的及時準確使用,能夠快速控制住病情,避免失控加速進入尿毒症,患者依從性也往往較好。

激素降尿蛋白並不能"高枕無憂",患者應如何降副作用增強療效?

②使用激素效果明顯的腎病患者

比如患有微小病變型腎病、IgA腎病等的腎病患者,單用激素的降尿蛋白效果就很不錯,必要時也可以加用免疫抑制劑,而且腎病患者很難離開激素,需要緩慢減量並長時間維持激素用藥,能夠長期“合作”。

激素降尿蛋白並不能"高枕無憂",患者應如何降副作用增強療效?

③用激素時機已到的腎病患者

一般尿蛋白定量低於1克時無需激素,使用副作用小的沙坦、普利藥;而IgA腎病、腎炎綜合徵在常規治療後尿蛋白定量仍高於1g,大部分腎病綜合徵患者尿蛋白定量超過3。5g,膜性腎病超過4g 等的腎病患者,往往需要用激素、免疫抑制劑才能避免病情加重。

激素降尿蛋白就“高枕無憂”了?錯!

激素降尿蛋白並不能"高枕無憂",患者應如何降副作用增強療效?

激素依賴一停藥就復發的、激素抵抗服用激素無效的、對激素耐受性差承受不住副作用的……這些人總不能躲到牆角哭去吧。

因此,中醫中藥也逐漸進入了腎病的臨床治療中,包括用於抵消/降低激素的部分副作用;改善患者的腎臟微迴圈,從而增強患者對激素的敏感性,有效增大尿蛋白的緩解率;口服中藥及燻蒸等方法還能給腎臟創造一個好的休養環境,更根本地減少尿蛋白的漏出,患者不用一味地信奉西醫或者中醫,2者兼用降蛋白結果往往能出乎意料呢~

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