傳承千年中醫魂？ ？？？？？弘揚國粹布天涯
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I導讀：
紅樓夢裡雪芹寫張太醫看秦可卿閉經，回名叫“張太醫論病細窮源”，也很適合這兩則醫案。
先天后天，其揆一也
作者/朱炳林
一、滋水涵木治崩中
患者女，46歲，素有月經不調，時前時後，1984年10月停經3個月，偶因事懊惱，突發崩中，血如泉湧，面白，心慌，急至縣醫院治療。經西醫急救處理後，大量出血雖止，但淋漓不淨，腹脹脅痛不已，延至半月。改延某中醫治療，予氣血兩補的八珍湯加仙鶴草，3劑血仍未止而痛增，氣逆欲嘔。
延餘視之：患者面色潮紅，舌紅少苔，腹脹脅痛，頭巔作痛，眩暈欲嘔，脈弦細，大便3日未通。
細思之，此例血脫之後，肝無所養，氣逆則火升，火升則風動，專事氣血兩補無益也，治當從腎，滋水涵木，取虛則補其母之意。用一貫煎加肉蓯蓉、旱蓮草、女貞子、黃柏、丹皮。3劑後，血淨痛除，飲食進而漸康復，1月後隨訪，經汛已來潮如常。
二、培土益氣治血崩
傅青主治血崩的固本止崩湯以補氣補血為主，參芪白朮與歸地同用，加炮姜以止血，此方在臨床上有一定的療效，故前人有“一劑崩止，十劑可不再發”之說。但亦須辨證使用，否則效果也不理想。
1987年餘治患者，44歲，暴崩下血，西醫為之輸血輸液，中醫予止血、補血藥物治療，大出血雖止，但餘紅始終不淨，纏綿半月，邀餘往診。
患者面色？白，語言低微，神志清楚，舌質淡紅胖嫩，苔薄白，脈細弱而遲，腹柔軟，無包塊，無壓痛，胸悶泛惡，不飢不食，溲清利，大便7日未解。
餘細細推敲，知其血虛之極，導致氣弱火衰，是陰陽俱虛之候，應大補氣血以固正防脫。但胸悶泛惡，胃氣不和，中土無權，滋膩之藥難入，故益氣扶中尤為首要。選用六君子湯，紅參易黨參，加炮姜、肉蓯蓉、炙黃芪。3劑後血已淨，5劑後胃口開，飲食增加。
7劑畢，面色漸轉紅潤，大便亦日1次。1月後，月經復潮，無不良反應。此例崩中，不用止血藥，專事培補後天，取效亦甚捷。人身氣血來源實有賴於脾胃運化之力，脾胃功能恢復，氣血自如泉水汩汩而來，衝任脈盛，月半以時下。
上述2例均是崩中，而治法各異。
前者以滋水涵木補肝腎而治崩，後者以培土益氣補脾胃而治崩，一重先天，一重後天。均取得滿意療效，不侷限於先後天之爭。故曰：先天后天，其揆一也。
完
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