抗凝、心室率控制和維持竇性心律是房顫治療中的三個重要的策略。房顫的主要藥物治療包括預防患者發生卒中風險的抗凝治療，改善患者症狀、降低心室率的藥物治療，以及恢復並維持竇性心律的抗心律失常藥物治療。本文主要介紹14種藥物的使用要點。
表1 心房顫動的藥物治療
抗凝藥物
維生素K拮抗劑華法林可使房顫患者卒中發生率降低64%。非維生素K拮抗口服抗凝藥為心房顫動血栓預防提供了更安全有效的選擇，包括直接凝血酶抑制劑達比加群酯、Ⅹa因子抑制劑利伐沙班等。
律率控制藥物
心室率控制是房顫管理的主要策略，也是治療的基本目標之一，能夠明顯改善房顫相關症狀。對於無心力衰竭或低血壓，不伴有預激綜合徵的房顫患者，心室率控制的常用藥物包括β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑地爾硫䓬和維拉帕米。而對於急性心力衰竭伴快速心室率房顫的患者，可選用胺碘酮或洋地黃類藥物。
恢復並維持竇性心律的抗心律失常藥物治療是改善房顫患者症狀的主要治療措施，主要的藥物包括Ⅰc類（如普羅帕酮）、Ⅲ類抗心律失常藥（如胺碘酮、伊布利特、索他洛爾）等。
文獻索引：中華醫學會， 等。 心房顫動基層合理用藥指南。 中華全科醫師雜誌， 2021， 20（02） ： 166-174。
