心梗能不治自愈？首都醫科大學附屬北京胸科醫院心臟中心，收治了這樣一位患者小田。
小田剛35歲，兩個月前在國外出差。國外氣溫高，和國內差別大，小田工作了幾天發現自己胸口開始疼。走路一千米，胸口疼，回家躺一會便緩解，反反覆覆，程度越來越重，發作也越來越頻繁，疼痛時間也越來越長。人在國外，小田覺得是水土不服，一直沒去醫院。
回國半個月，到心臟中心前的一週，小田突然所有症狀都消失了，走一千米甚至更遠，也不會引起胸痛了，在妻子反覆催促下，才勉強到醫院看病。這一看，就看出問題來了。
張健醫生接診了小田，高度懷疑他是心肌梗死，而且十分危急。
但小田卻說自己現在不疼了。難道是心梗不治自愈了嗎？ ？
根據疼痛的部位、性質、持續時間、特點和緩解方式來看，小田幾個月前在國外的那種胸痛，是一個典型的心肌缺血引發的心絞痛。典型心絞痛的？？特點，是早期的疼痛持續時間比較短，三五分鐘；？到了第二階段，疼痛持續時間延長，？？到了20多分鐘，發作也越來越頻繁。？？這應該說？？在原來的病變的基礎上，有進一步的加重和惡化；回國以後，就醫的前一週，突然覺得？？再也不疼了，？？這到底是為什麼？
其實在張健醫生看來，這是病情加重的表現。？？從勞力性心絞痛？？，到惡化勞力性心絞痛，？？到心肌梗死，這麼一步一步發展而來的。發展成心肌梗死了——心肌梗死是指的心肌死亡而不是人死亡——反倒不疼了，因為死亡的心肌？？是不會產生？？疼痛的，只有缺血的、活著的心肌，？？才會？？產生症狀。
心梗不會不治自愈，不疼了，代表著這部分心肌死亡了，死亡的心肌是不會產生任何症狀的，張健醫生依據臨床表現和造影影象，證實了這一點。
前降支？？近中段有99%的狹窄，這是一個？？明顯的罪犯血管。
迴旋支中段還有一個約90%的狹窄。
右冠血管近端約50%狹窄，？？狹窄的同時還負責給前降支和迴旋支提供？？血液，我們叫側支迴圈。
什麼是“側支迴圈”？我們俗話說，一方有困難八方來支援，？？這是我們人與人之間相互幫助的一個典型的範例。在血管世界裡，冠狀動脈系統？？三支血管之間？？，也是互相幫助的，一個血管有困難，另外一些好血管也去幫助它。？？當一支血管發生了嚴重狹窄，那些沒有病變的，或者病變輕的血管，？？就會幫這支有了病的血管？？供血區域的心肌供血，形成側支迴圈，進行側支供血。？
那麼，既然有了側支迴圈幫閉死血管供血，為什麼還需要開通閉死血管呢？ 側支迴圈按照迴圈的好壞？？分為四個級別，最差的是0級，就是沒有側支迴圈；最好的是III級，？？最好的側支迴圈也僅相當於正常狀態下的？？10%的？？供血。開通血管的目的是為了給心肌供血，？？供血是供給缺血的、存活的心肌的，？？對於已經死亡了的心肌，？？供血是沒有意義和價值的。？ 像小田這樣，心絞痛疼一段時間突然不疼了，是不是就要提高警惕了？？首先排除他心絞痛？？不是經過治療治好了，若沒有經過任何治療處理，那就需要警惕了。
？從缺血的角度來說，心肌的供血中斷？？超過20分鐘？？，心肌就發生死亡。？？所謂“心肌缺血”是指血流並沒有中斷，但是供血的量？？不能滿足心肌基本的代謝需求，？？這種情況下我們稱為“心肌缺血”。心肌一缺血就會產生代謝障礙，代謝障礙的結果？？是讓患者感受到症狀，？？比如說胸痛、胸悶憋氣、壓榨感等等。
