家住山東臨沂的楊叔，是地地道道的沂蒙山區人。67歲的他，早在10年前就查出了高血壓，但是他依舊我行我素，也沒吃藥。不曾想3年後，又查出了血脂異常，這是因為他有20多年吸菸史。
楊叔是怎麼走向深淵的？
本來楊叔也不打算吃藥，因為在農村，一旦吃了藥，就被認為是病人，是沒用的人，但是他本人的確感覺到身體不適，有時心慌，有時胸悶，聽醫生說不及時治療，可能會突發心梗死亡。
楊叔在電視劇裡看到很多這樣的情節，所以就先吃藥看看。沒想到吃藥不到半個月，心慌、胸悶的症狀就消失了，所以楊叔一直堅持吃藥。楊叔的藥有他汀、普利類。醫生也一再強調，要把煙戒掉，但楊叔試了很多次，包括想吸菸的時候喝糖水等，都以失敗告終。
雖然沒有把煙戒掉，但楊叔堅持吃藥，好在沒有發生不良的心血管事件。然而，隨著年齡的增長，楊叔慢慢地不願再當個病人，畢竟吃了7年藥，實在是厭倦了。於是藥物就隔三差五地減掉藥物劑量，後來就直接不吃了。半年時間也沒出現異常，然而就在前天突然降溫時，楊叔突發心梗，經搶救無效死亡！
我們從楊叔身上，得到哪些經驗教訓？
心梗嚴重危害人們的身體健康，常常剝奪人的生命，所以預防就顯得尤為重要。對於心梗的預防，可以分為一級預防和二級預防！一級預防是正常人群預防冠心病，而二級預防是已有冠心病的患者預防心絞痛、心梗等不良心血管事件。
其實公認的冠心病的傳統危險因素，除了年齡、性別、遺傳史外，其他包括高膽固醇血癥、吸菸、糖尿病、高血壓、肥胖、精神緊張等，都是可以改變的，所以說冠心病是可以預防的。
其實，楊叔最主要的問題就是兩高和吸菸！
一、忽略生活方式干預
在生活方式這一塊，楊叔最需要做的就是戒菸，哪怕把吸菸的數量控制一下！但20多年的吸菸史已經使煙和人融為一體，再也分不開了。楊叔吸菸，已經到了不吸不行的地步了。
吸菸會損傷血管內皮細胞，導致血小板功能異常，使管壁變厚，管腔狹窄，血流減慢、血液粘稠，引發動脈粥樣硬化等多種心腦血管疾病。據調查研究發現，經常吸菸的人，患中風、心肌病、主動脈瘤、慢性阻塞性肺部疾病的風險會明顯增加，其中，吸菸者中風的風險是不吸菸者的3。5倍。
二、私自停藥，血脂和血壓失控
所有血脂異常的患者都應及時進行血脂檢測，並且調節生活方式，必要時進行藥物控制。對於降血脂，首選的就是他汀類藥物，因為這類藥物可以較好地降低低密度脂蛋白膽固醇。
所有合併糖尿病、高血壓、心衰、左心室功能不全的患者，應優先選擇普利類藥物。服用降壓類藥物，也應當及時檢測血壓，尤其是調整藥物時每天至少監測2次。
楊叔的私自停藥，給自己預防心梗的道路埋下了地雷。在某個時間，某個角落，心梗就像一顆地雷一樣，一踩即炸。如果搶救不及時，就會失去寶貴的生命，楊叔就是一個典型的例子。病例悲慘，更值得我們借鑑，也值得我們深思！
在文末，王藥師要專門分享一下二級預防。這對於已經確診為冠心病的患者非常重要。這類患者一定要堅持用藥，控制缺血癥狀，包括服用一種或兩種抗血小板的藥物、β受體阻斷劑、他汀類藥物和腎素-血管緊張素系統抑制藥，並且要進行適當的生活方式控制。
為了便於記憶，特製成“ABCDE”方案！A是指阿司匹林和ACEI類藥物；B是指β受體阻斷劑和控制血壓；C是指控制膽固醇和戒菸；D是控制飲食和糖尿病；E是健康教育和運動。
