門診碰到很多肩關節疼痛的患者，每次門診均有70名左右患者，這些關節患者中，肩關節疾病的患者要佔1/10以上。詢問病史，患者都認為自己是肩周炎。很多患者肩關節無法抬起，活動明顯受限，疼痛較劇。他們基本都是忍受肩關節疼痛的折磨，直到疼痛實在難忍才來找我。而更有部分患者都在家裡或者小區拼命鍛鍊，拼命的拉小區的繩子，有多的患者甚至每天拉一萬多下，結果不僅沒有好，反而更嚴重！
老百姓很多都認為，肩周炎，是透過鍛鍊就能好的。但是，很多肩關節疾病，並不一定是能夠透過鍛鍊好的。對於凍結肩，也許透過功能鍛鍊會好轉。然而，很多肩關節損傷，比如肩袖損傷，盂唇損傷等肩關節損傷，你越鍛鍊，就越嚴重。
這裡值得一提的是肩袖損傷，肩袖損傷是肩關節最常見的軟組織損傷。肩袖一旦損傷，就需要制動，嚴禁鍛鍊了。因為肩袖有一定張力，如果肩袖損傷導致一個小裂口，由於持續的張力，這個小裂口很難自愈，而在這種情況下，仍然堅持肩關節的拉伸鍛鍊，勢必導致撕裂口的越來越大，最終會導致巨大或難修復性肩袖撕裂。我一個老家的親戚，是一個非常堅強的老兵，肩關節疼痛2年，就是一直堅持鍛鍊，最終肩關節活動嚴重受限，疼痛越來越劇烈，夜間痛得無法入睡。沒辦法找到了我，幫他做了個磁共振顯示：肩袖巨大撕裂。最終我親自幫他做了肩關節鏡手術，終於恢復了正常。
這裡介紹個小訣竅：如果您的肩關節主動、被動活動均出現障礙，那可能是凍結肩（就是俠義的肩周炎）；如果您的主動活動障礙，被動活動基本正常，那可能就是肩袖損傷。當然也有肩袖損傷合併凍結肩的，肩關節疾病也遠遠不止這兩種，所以這個訣竅也不是絕對的。有條件還是建議至醫院透過醫生的查體、MRI等檢查來確診。
其實，廣義的肩周炎有很多種疾病。我這裡羅列出來以下疾病：肩關節複發性脫位（肩關節反覆脫臼或不穩定感），肩峰撞擊綜合症（抬臂到一定程度時疼痛甚至無法繼續抬起），肩袖損傷（主動外展抬臂無力、疼痛），肩胛盂唇撕裂（SLAP損傷、Bankart損傷）（託舉重物時肩痛），凍結肩（肩痛伴上臂主動被動活動嚴重受限）， 肩袖鈣化性腱炎（肩痛，X線片可見鈣化影），肩鎖關節骨關節炎，肩鎖關節脫位，肱骨近端骨折，肩關節骨關節炎（肩痛，X線片可見肩關節退變），化膿性關節炎等等。以上疾病，僅有凍結肩適合鍛鍊，而其他疾病。都是建議制動休息。
對於非凍結肩的這部分患者，需要的不是鍛鍊，而是要休息。一般我們認為，肩關節疼痛或者功能受限，超過1個月沒有好轉，或者反而加重，則需要來醫院檢查。對於確診肩袖或者盂唇等損傷引起的肩關節疼痛，無法好轉的，可行肩關節鏡微創手術。而對於部分嚴重凍結肩的患者，經過正規保守治療3-6個月無法好轉，甚至加重的，可行肩關節鏡手術。
