有些面肌痙攣的產生由於年齡的問題，和神經交叉的血管會開始硬化，再加上血壓升 高，長期壓迫神經引起的脫髓鞘變性等，使神經軸索間發生串電現象，興奮由傳出而變成傳入，可有大量異常電位蓄積和發放，可引起面肌痙攣發作。
還有一部分患者為特發性面神經癱瘓，恢復後出現繼發性的患側面肌痙攣。血管因素中以小腦後下動脈和小腦前下動脈為主，而小腦上動脈次之。已知小腦上動脈發自於基底動脈與大腦後動脈交界處，走行最為恆定，而小腦後下動脈和小腦前下動脈則相對變異較大，因而易形成血管襻或異位壓迫到面神經。造成了面肌痙攣。
有些原發性面肌痙攣的病人多數在中年以後發病，女性較多。病程初期多為一側眼輪匝肌陣發性不自主的抽搐，逐漸緩慢擴充套件至一側面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易為人注意，嚴重者甚至可累及同側的頸闊肌，但額肌較少累及。抽搐的程度輕重不等，為陣發性、快速、不規律的抽搐。
面肌痙攣初起抽搐較輕，持續僅幾秒，以後逐漸處長可灰數分鐘或更長，而間歇時間逐漸縮短，抽搐逐漸頻繁加重。
面肌痙攣嚴重者呈強直性，致同側眼不能睜開，口角向同側歪斜，無法說話，常因疲倦、精神緊張、自主運動而加劇，但不能自行模仿或控制其發作。一次抽搐短則數秒，長至十餘分鐘，間歇期長短不定，患者感到心煩意亂，無法工作或學習，嚴重影響著患者的身心健康。
面肌痙攣入眠後多數抽搐停止。雙側面肌痙攣者甚少見。若有，往往是兩側先後起病，多一側抽搐停止後，另一側再發作，而且抽搐一側輕另一側輕重，雙側同時發病、同時抽搐者未見報道。少數病人於抽搐時伴有面部輕度疼痛，個別病例可伴有同側頭痛、耳鳴。神經系統檢查除面部肌肉陣發性的抽搐外，無其他陽性體徵。
