通訊員 董娟 揚州釋出記者 張慶萍 文/影片
冬季，天乾物燥，不少人都會有便秘的老毛病，其中一個很大的群體是老年人。“對於老年人而言，因便秘而用力排便增加腹壓，屏氣使勁排便可造成心、腦血管疾病發作，如誘發心絞痛、心肌梗死、腦出血和中風猝死等嚴重疾病。”近日，揚州市中醫院脾胃科副主任醫師邱偉提醒。
典型病例
便秘再次發作，81歲爺爺中風了
幾天前的早上，家住市區81歲的王大爺（化名）被家人發現倒在馬桶前。家人立刻將其送往醫院，醫生診斷為腦梗死，也就是缺血性中風。其老伴張奶奶（化名）難過地說，讓他上廁所慢慢的，不要太用力。據張奶奶介紹，王大爺有便秘的毛病好幾年了，最少三天解一次，有時要拖到一週。所以，張奶奶做飯時，經常會買一些粗纖維的蔬菜，或者經常蒸煮粗糧。但是，王大爺便秘的毛病時好時壞，到了冬天更是難受到不行。
邱偉表示，老年人便秘原因很多，主要分功能性的和非功能性的。功能性的：一、老年人的臟器功能已發生生理性衰退，腸道蠕動能力下降，易導致糞便滯留在腸道內而排洩不出；二、老年人的直腸肌和腹肌已發生萎縮，肌張力低下，致使排便無力，導致糞便不易排出。非功能性的：老年人的活動量減少，而飲食又過於精細，食物中的膳食纖維較少以及不正規的用藥，易引起排便困難。
“不管哪種原因導致的便秘，都要引起高度重視。”邱偉說，體弱的老年人很可能因便秘而用力排便增加腹壓，屏氣使勁排便可造成心、腦血管疾病發作，如誘發心絞痛、心肌梗死、腦出血和中風猝死等嚴重後果。
病因分析
這些原因導致老年人常便秘
邱偉介紹，一般正常人每日排便1—2次或1—2日排便1次，便秘患者每週排便少於3次，並且排便費力，糞質硬結、量少。秋冬乾燥季節，便秘更是老年人的常見病。這個季節的臨床門診量老年人特別高。排便量和排便頻次會改變，吃很多保健品和瀉藥，蕃茄葉，大黃，蘆薈、荷葉等中藥及一些含有酚酞類藥物，只能臨時通便，而不能長期服用，以達到通便效果。
邱偉表示，如果老年人出現便秘，一定要找到是什麼原因引起的便秘：一、排除器質性病變，透過CT、腸鏡等來診斷是否是腸道病變引起的。二、看是否為功能性的便秘，包括傳導障礙型、出口障礙型或混合型別，根據不同的型別，進行對症治療。三、看是否為食物過於精細，高脂高油攝入過多飲食習慣引起的便秘。
針對不同原因引起的便秘，要採取不同的治療方法。邱偉介紹，器質性病變的引起的，要先治療疾病；功能性的便秘要對症治療，如出口障礙型肛周疾病引起的便秘就要先治療炎症；生活習慣不良引起的便秘，則要從飲食結構，排便習慣等多方面進行調整；藥物治療，除了便秘病程長，程度嚴重，一般情況下不建議患者用藥物來調理便秘。“中醫的藥物及物理治療方法，對於老年人有很好的療效，但要對症施治，一人一方。”
醫生建議
日常生活做好四點防便秘
人年老體衰，身體機能下降，腸胃蠕動無力，腸胃容易積熱，熱結日久，耗傷津液，就會致大便乾結，這個時候需要調和肝脾，寒熱平調，消痞散結，達到滋陰潤腸，生津通便的效果。日常生活，老年人應該如何去做？
邱偉建議：一、加強鍛鍊。老年人腸胃蠕動速度緩慢，代謝廢物很難排洩出來，因此需多鍛鍊，循序漸進，慢慢增加強度，可以選擇適合自己的運動專案，排便會順利許多。二、飲食調節。許多型別的食物本身都有促進糞便排洩的作用，包括蜂蜜、紅薯、大白菜等，可以補充豐富的營養後促進腸道蠕動，代謝廢物才能順利排洩，保持腸道輕鬆。三、補充水分。科學飲水來潤滑腸道，增加糞便的含水率，同樣可以促進糞便排洩。四、定時排便。養成規律良好的排便習慣，便秘才會改善。在每天固定的時間上廁所。
