“醫患闖關，母女平安！”協和醫院產科趙茵教授開心地抱起寶寶。醫院供圖
挑戰醫學難題，為愛延續生命。26日是南方小年，華中科技大學附屬協和醫院傳來喜訊，女子在該院心臟移植十年後首次圓了“媽媽夢”。10年前，27歲的夕子（化名）在這裡移植心臟重獲新生。10年後，37歲的夕子克服重重難關，於1月26日上午在該院婦產科、心臟大血管外科、麻醉科、手術室等多學科團隊的保駕護航下，順利誕下一名2。15公斤健康女嬰，成為湖北首例心臟移植後順利產子的媽媽。目前母嬰狀態平穩。
心臟移植再孕產
挑戰醫學難題
2012年，來自廣西的夕子因終末期右室心肌病到協和醫院心臟大血管外科接受治療，因嚴重心衰，董念國主任團隊為其施行心臟移植手術。
換心後，夕子恢復良好，順利迴歸社會並組建了美滿的家庭。2018年初，夕子聯絡該院心臟大血管外科負責圍手術期管理的主治醫師張菁，雖然醫生明確告知心臟移植後懷孕的巨大風險，仍阻擋不了她想要孩子的決心。
董念國教授介紹，心臟移植術後需要服用抗排斥藥物，即便妊娠期也不能中斷，而大部分抗排斥藥物都有一定的致畸與流產風險。此外，藥物會加劇妊娠糖尿病、妊娠高血壓的患病機率，心臟負荷加重。
團隊透過國內外科研文獻資料反覆求證，發現也確有心臟移植術後病情平穩的患者孕產的案例。董念國教授、張菁醫生團隊為夕子制定了2年“備孕方案”，並根據她的情況進行藥物調整，並定時隨訪。
孕產險象環生
多學科組團合力排險
或許是過於求子心切，夕子一直沒懷上，“要不下個月，我們就把藥調回來吧。”張菁醫生提議夕子以大人為重，將藥的劑量調整至備孕之前。
正要放棄之時，好訊息傳來，“懷上了！”夕子倍感珍惜，立即向協和醫院產科副主任趙茵教授團隊尋求幫助。
“夕子孕期挑戰重重，先天性地中海貧血、妊娠期高血壓、妊娠糖尿病、妊娠合併膽汁酸淤積綜合徵等問題接踵而至，但經過精心治療和護理，孕婦和胎兒情況均良好。”趙茵介紹，夕子在妊娠期，產科加強產檢和對胎兒的超聲監測，為確保抗排斥藥對胎兒影響最小化，心外科為她更換了抗排斥藥種類並調整安全劑量。
2021年12月29日，夕子孕31周時，趙茵組織心外科、ICU、麻醉科、手術室、新生兒科等多學科進行詳細評估，確定了孕晚期管理方案與應急預案。在嚴密監控下保護夕子繼續妊娠。為確保母嬰平安，最終決定在孕36周時為其實施剖宮產手術。
1月26日上午，經產科、麻醉科、手術室等多學科團隊緊張有序地協作，出血量約200毫升，僅30分鐘，2。15公斤女嬰呱呱墜地，孩子哭聲響亮，評分為8-9分。術後，母女生命體徵平穩。
專家提醒：
特殊疾患懷孕仍須謹慎
“有特殊疾病的女性需謹慎考慮。”趙茵表示，有心臟病、血友病、高血壓、糖尿病、肝腎系統疾病、系統性紅斑狼瘡等疾病的女性，在懷孕前一定要做系統檢查，由產科多學科團隊進行詳細的風險評估，因為懷孕過程中很可能導致病情加重，嚴重的還將危及生命。
據瞭解，協和醫院開展心臟移植手術900餘例，兒童心臟移植超100例，穩居全國第一，眾多心臟移植患者術後迴歸正常生活。妊娠合併心血管疾病是威脅孕產婦生命的主要病因之一，協和醫院產科十餘年來收治的患者中，急危重比例佔60%以上，疑難病症比例50%以上，透過多學科團隊合作，搶救成功率達97%以上，綜合救治能力始終位於全國前列。
通訊員聶文聞 彭錦弦 陳有為 劉坤維
