（本文僅供學習、參考。文中所述配伍、方劑，須在專業人士指導下借鑑、應用！）
本文理論依據：《中醫基礎理論》、《中藥學》、《中醫五臟病學》
你好，我是中醫人，文君然。
這幾天，我給大家講了不少清末、民國大醫的醫案，向大家傳遞了一些中醫科普知識，不少讀者覺得很好。比如下面這些讀者——
我的宗旨就是，只要有人喜歡看，我就寫給大家。讀者的需求，就是對我的要求。
今天呢，我給大家說一說，清末名醫費伯雄的故事。
費伯雄這個人，我以前也沒少介紹，他是孟河醫派的代表的代表人物，曾經給道光、太后看過病。皇室一高興，賜了一個名號，叫做“活國手”，名聲大振。
這個人從1800年到1879年，活了快80歲，在當時來說是高壽了。
有一回啊，費伯雄應邀到患者家裡，看一個病人。
什麼病啊？腿疼！費伯雄剛走進他們家院子裡，就能聽見患者的呻吟聲。
來到病榻前，費伯雄發現，患者雙腿浮腫。細問得知，患者的腰部、膝部、雙足、雙手，都很疼。
再仔細一看，患者面色蒼白，身形倦怠。
費伯雄診脈，發現患者兩側尺脈細弱，左側關部脈偏弦，右側脈滑。看舌頭，發現舌淡，苔略膩。
這時候，費伯雄問，平日飲食怎樣？胃舒不舒服？
患者說，平日飲食尚可，但食慾不佳，有時候還會胃痛。
這時候，患者說了，我這個病，已經好長時間了，快一年了，之前的郎中開方子，力道太小了，藥效不好。今天請您過來，就是希望您能用重劑，將我這頑疾儘快治好。
誰知，費伯雄搖頭說：您的這個病，不可能快速治好，只能慢慢調養。
患者聽了，有些失望，說：我請您來，就是仰慕您的醫名。我這是風溼久痺無疑，您藝高人膽大，用重劑一戰而成即可，怎麼就不能快速治好啊？
費伯雄一聽這話，站起來身來，默默收拾好行囊，抱拳道：“先生如此急迫，我也無能為力。今天這診資我分文不取了，告辭”。
一看費伯雄要走，患者家人趕緊攔住，說，那算了吧，就按照先生的意思，慢慢來。
費伯雄說，您要是讓我治您的病，就必須放下心來，不要求快，不要悲嘆，只需安心用藥即可。
於是，費伯雄給寫了一張配伍。方見——
當歸二錢，茯苓二錢，炒白朮一錢，丹參二錢，香附二錢，薏苡仁四錢，狗脊四錢，酒炒川斷三錢，酒炒獨活二錢，木香五分，陳皮一錢，砂仁一錢。
這裡的一錢，基本等於三克多一點。
就這樣，患者遵此方調養一個多月，肢節疼痛、浮腫之感漸漸消退，食慾增加，而且胃中作痛的現象也消失了。
這個患者最後一次見費伯雄的時候，感激之情溢於言表，說，當初如果真的放您走了，我這病恐怕一輩子都好不了了。
這裡頭是怎麼回事呢？
我給你分析一下，你就懂了。
我告訴你吧，費伯雄把這個醫案的治療方法，歸納為八個字，這就是“和營暢中，運脾通絡”。
暢中，說的是調暢中焦。運脾，說的是增進脾的運化之能。這裡頭，都離不開對中焦脾胃的調理。
這就是暗示我們，造成患者肢體疼痛的原因，在於脾。
你看啊，這個人，尺部脈象細弱。尺部，候的是腎。尺部脈弱，說明腎氣不足。考慮到患者年事已高，有這個脈象是沒什麼稀奇的。
接下來，重點到了，這就是左側關脈弦，而右側脈滑。左側關脈，候肝。弦，說明肝氣不平啊。右側脈，主要候的是脾肺。脈滑，說明脾虛有溼。
由此可以看出，患者有肝脾不和的問題。脾土虛弱，肝氣橫逆，故而患者有時候就胃疼、腹痛。脾虛無法很好地生化氣血，故而舌淡。苔略膩，為脾虛有溼之候。溼邪下注雙腿，故而浮腫。氣血不足，濡養失當，再加上年功腎虛，筋骨精髓日漸枯槁，所以就發為疼痛。
所以說，這個人的腿疼，和外感風寒溼邪關係不大，而是在於內傷，即脾腎的不足。這就決定了，必須用循序漸進之法，調和五臟，增進正氣，不能用祛風除溼的攻伐之品，圖一時暢快。所以，費伯雄明確告訴患者，這個病，只能慢養，不能求快。解決的思路，就是調理中焦，養血通絡，兼補肝腎。
落實到具體方藥上，無外乎就是當歸和丹參養血，狗脊、續斷、獨活補肝腎、強筋骨。這些都是次要的。關鍵是，用香附、木香、砂仁、陳皮、薏苡仁、白朮、茯苓來健脾疏肝，調和中焦。這樣一來，使得氣血生化充足，筋骨肢節才得以養護，腎中精氣得到補充，這樣才能從根本上解決問題。這就是費伯雄總結的“和營暢中，運脾通絡”。
我把這個東西寫出來，供您體會和學習。
透過這個故事，我們能得到什麼啟迪呢？依我看，就是肢體疼痛，和脾虛之間有密切的關係。我前幾天講過，用人參養榮湯治療肩臂疼痛的例子，其實也是透過健脾來養氣血，使得氣血濡養肢體，達到止痛目的。這是一個道理。簡單講，脾虛，氣血不足，則筋骨失養。脾虛，則精元不得補充，於是骨髓更加空虛。脾，作為人體的後天之本，主四肢，對一身的筋骨，是有重要影響的。
因此我才講，脾越虛，腿越疼。要想讓自己在年老的時候腿腳利索點，我看啊，最直接的辦法，就是在年輕的時候好好吃飯，不得胃腸病，讓肢體如樹枝一樣，使得得到水分的滋養。你說是不是？
文中費伯雄的配伍，比較貼切和周正。它適合的，就是肝脾不和、脾虛失養、血不養筋、肝腎不足的肢體疼痛患者。您要是感興趣，請務必在中醫師辯證指導下來借鑑應用，不要不經辨證而盲目應用。如果肢體疼痛，真的是因為外感風寒溼邪，或淤血作痛，或溼熱作痛，那用這個配伍和思路，就不對了。
好了，就說這麼多。
