“兩年多來，孩子反覆出現鼻塞、聞不到氣味等情況，到處尋醫治療，但因病情總是反覆發作，真是無比擔憂，如今，用上這個支架讓我們看到了新的希望！”
近日，李女士帶著11歲的孩子小宇（化名）在長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）耳鼻咽喉頭頸外科接受了可降解鼻竇藥物緩釋支架植入術，術後小宇將重啟他的嗅覺。
據瞭解，家住湖南湘西自治州的小宇一家，父母在當地做生意，平常很忙，小宇大部分時間都是跟隨爺爺奶奶一起生活。
“大概在三年前，他開始間斷出現鼻塞症狀，最開始我們以為是有點受涼，沒太重視，後面隨著時間推移，孩子持續鼻塞，而且伴有嗅覺功能減退，我們帶他到當地醫院被診斷為鼻竇炎並鼻息肉。”
李女士回憶起孩子當時發病的情況，從那時候起就一直進行藥物治療，但小宇的鼻塞、嗅覺問題沒有得到明顯改善。
後面輾轉多家醫院治療，嘗試過中醫和西醫的多種治療手段，但治療效果都不明顯，這讓李女士很是苦惱。
7月23日，李女士帶著小宇輾轉求醫來到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）耳鼻咽喉頭頸外科尋求醫治。
“入院時，仔細評估患兒有明顯的鼻塞，伴有明顯的嗅覺功能減退，診斷為雙側慢性鼻竇炎、鼻息肉。結合前期長時間的藥物保守治療，效果欠佳，我們建議行手術治療。”
耳鼻咽喉頭頸外科接診的主治醫師康曉明博士介紹，根據小宇的病情，科副主任、副主任醫師敬前程博士組織科室醫務人員進行了術前討論及手術方案的制定。
考慮兒童鼻竇炎並鼻息肉是全世界都棘手的疾病，該病容易復發，加上兒童術後複查的配合度不高，醫務人員針對這些難點討論後，最終確定採用鼻竇藥物支架植入，這樣能有效降低鼻竇炎、鼻息肉的複發率。
完善相關術前準備後，由副主任敬前程帶領手術團隊為患兒採用鼻內鏡下雙鼻息肉切除、雙側前組鼻竇開放、等離子行腺樣體切除術，術腔同期植入可降解鼻竇藥物緩釋支架術，手術之後，患兒的鼻塞症狀基本消失，嗅覺也將在術後一個月左右明顯改善。
“可降解鼻竇藥物緩釋支架攜帶的藥物在病變部位定向釋放，抑制炎症反應及鼻息肉增生，解決了患者用藥依從性和鼻噴激素不易到達中鼻道深部的問題，為難治性鼻竇炎患者和鼻息肉鼻竇炎患者提供了一種新的治療方式。”
敬前程主任介紹，相比傳統的鼻內鏡下鼻竇手術因為術腔狹窄、區域性組織水腫，極易出現竇口狹窄和區域性粘連的情況，患者術後需要長期多次接受鼻內鏡下鼻腔鼻竇清理及術後鼻腔噴藥、沖洗等治療，患者的痛苦增加，甚至還有很多患者不願複查復發後需再次接受手術。
可降解鼻竇藥物緩釋支架的物理支撐作用能夠解決傳統鼻內鏡下鼻竇手術後嚴重粘連的發生，手術結束後即刻植入支架，能夠第一時間精準、低劑量有效給藥，提高患者用藥安全性。
術後無需再次手術取出，既減輕了患者的痛苦，又節約了複查換藥時間，提高了患者的依從性，尤其對於兒童來說，大大增強了手術效果。
湖南醫聊特約作者：長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院） 康曉明 符晴
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