我國現有超過1億的糖尿病患者，而在我國成年人糖尿病患者中，糖尿病性視網膜病變患病率為24。7％~37。5％，患者人數已達3000多萬，且隨著糖尿病病程越長，患病率越高，病情也越重。一般而言，到了晚期，糖網患者將幾近失明，且無法挽回已喪失的視力，已成為我國50歲以上人群的重要致盲眼病之一，而且有逐漸年輕化發展趨勢。
但令人擔憂的是，仍然有許多患者不清楚嚴重性，以至於耽誤了治療。
今天，我們就和大家聊聊什麼是糖尿病性視網膜病？
1、什麼是糖尿病性視網膜病變？
糖尿病性視網膜病變（diabetic retinopathy，DR）簡稱“糖網”，是一種由糖尿病引起的嚴重眼底疾病，是世界衛生組織（WHO）公佈的三大致盲重點眼科疾病之一。
糖尿病會累及全身所有血管，造成病變。在早期階段，高血糖會阻塞視網膜內的微小血管，引起滲漏或出血，之後視網膜會代償性地產生異常的新生血管，而這些新生血管會更容易發生滲漏或出血，導致糖尿病患者視力下降，甚至失明。
2、該病有哪些自覺症狀？
糖尿病性視網膜病變的早期通常沒有任何症狀，所以很容易被患者混淆為白內障、青光眼等，如果不及時進行檢查和治療，隨著病情的進展，也會出現一系列嚴重問題。
早期：視網膜會有不同程度的出血、滲出和黃斑水腫，患者開始出現視力下降，看不清遠處的物體、眼前出現黑影。
晚期：視網膜大量出血，視力驟然下降，甚至發生新生血管性青光眼，出現眼痛伴頭痛，最終可能完全失明。
糖尿病性視網膜病變患者眼中的世界
3、如何判斷自己的患病風險？
事實上，所有型別的糖尿病都可以引起糖尿病性視網膜病變，包括1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病（妊娠期出現的糖尿病），隨著糖尿病病程的增加，其發病率逐年增加，下面的一組資料可以解釋這個問題：
5年病程的患者發病率：約40。2%，
5-10年病程的患者發病率：約63。1%，
20年以上病程的患者發病率：接近100%。
4、如何檢查診斷呢？
通常情況下，醫生會透過檢查眼底來判斷是否患有糖尿病性視網膜病變。這項檢查非常簡單，而且無痛。糖尿病患者和糖尿病性視網膜病變患者，需定期進行眼科檢查，早期治療可以減少疾病對視網膜的損傷，避免失明。
正常的眼底
糖尿病性視網膜病變的眼底（可見出血、滲出、黃斑水腫）
5、如何預防呢？
控制糖尿病是預防糖尿病性視網膜病變的最佳方法。糖尿病患者應儘量控制自己的血糖在正常水平，方法包括規律鍛鍊，健康飲食，合理用藥等。另外，高血壓、高膽固醇會增加糖尿病性視網膜病變的患病風險，除了控制血糖，還需要控制血壓和血脂。
6、如何治療呢？
早期：一般只需要採取定期隨訪的方式。但是進入病情的晚期，則可能需要根據醫生的建議，規劃隨訪時間。
晚期：在糖尿病性視網膜病變的中晚期，需要在全身治療（控制血糖、血壓、血脂等）的基礎上，眼區域性治療主要根據病情嚴重程度採用全視網膜鐳射光凝、玻璃體腔注藥及玻璃體切除術。
糖尿病患者如果診斷為重度非增殖性糖尿病視網膜（NPDR）或高風險增殖性糖尿病視網膜（PDR）時，應及早行全視網膜光凝（PRP）。
如果發生糖尿病性黃斑水腫需要進行球內注藥，注射藥物包括抗 VEGF 藥物和糖皮質激素。當患者病情進一步惡化出現玻璃積血或者牽拉性視網膜脫離，則需要行玻璃體切割手術。
全視網膜光凝
眼內注射藥物
玻璃體切割
總之，糖尿病患者應重視糖尿病性視網膜病變的危害，合理用藥、控制血糖、定期隨訪，做到早預防、早診斷、早治療，才能有利於更好地保護視力。
專家介紹
溫臣婷
眼科博士、主任醫師 。上海市第八人民醫院眼科主任。曾在三甲醫院工作二十餘年。
擅長各種複雜白內障和青光眼手術、穿透性角膜移植術、各種型別斜視矯正術及多種外眼手術，尤其在屈光性白內障及糖尿病視網膜病變診治方面積累了豐富的臨床經驗。
國內外發表論文近二十篇。
鄧瑩瑩
醫學碩士。上海市第八人民醫院眼科主治醫師。
曾在三級甲等醫院眼科中心工作十餘年，對眼科的白內障、青光眼、玻璃體視網膜病、葡萄膜疾病、斜視弱視及兒童青少年的屈光不正等積累了較為豐富的臨床經驗；熟練掌握眼科常規手術的白內障、青光眼等顯微手術操作。
曾於2014年在上海交通大學附屬第九人民醫院進修眼整形，熟練掌握眼瞼組織解剖及美容手術的要點，有良好的審美觀，擁有豐富的手術例項操作經驗。
（本文作者/鄧瑩瑩 溫臣婷 值班編輯/星炫）
