曾老伯今年73歲了，幾個月前，突然發現自己左側腰部有些疼痛。他以為這是腰肌勞損引起的老年病，最初並沒有在意。但是這一個月來他越來越疼，上廁所還帶有點血尿。
於是，在家人的堅持下，曾老伯去到了市水鄉中心醫院外一科就診。一來，就發現了讓他腰痛的元兇——“腎結石”。
而且這個腎結石有點不尋常。彩超提示，發現曾老伯左腎有一個62*42mm的鑄型結石。
“腎結石有大有小，但是這麼大的結石還是比較少見。”市水鄉中心醫院外一科主任黃陳海介紹。他是曾老伯的接診醫生，給曾老伯解釋了他體內結石產生的原因。的確，為什麼這麼大的結石之前一直都沒有察覺到異樣呢？
黃陳海解釋，一般腎結石在腎盞、腎盂內，是沒有明顯症狀的。只有結石隨著尿液的排放運動，刺激腎臟黏膜，或是下排至腎盂口、輸尿管處產生梗阻，才會出現腰部疼痛、尿頻、尿急、尿血等症狀。所以“沉默的結石”往往會發展成鑄型巨大結石，這是因為結石在腎內越長越大，其穩定性更高，直至長大塞滿腎盞、腎盂可能都毫無症狀，但是等到發作時往往都已對腎功能產生了嚴重損害。
在檢查完善及嚴格評估後，外一科為曾老伯進行全麻下的行經皮腎左腎取石術手術。鑄型結石的治療較為棘手，體外衝擊波碎石治療雖可採用，但對於直徑超過20 mm以上的腎臟鑄型結石，療效差強人意並且併發症多。
考慮到曾老伯年事已高，並且患有高血壓病及糖尿病5年。透過傳統開放手術處理鑄型結石，需要行腎實質全層切開，腎臟創傷大、出血機會多、治療週期長、可能導致腎功能嚴重損害並且由於阻斷腎蒂後需要在有限時間內完成手術，結石殘留率高，二次手術取石由於腎臟周圍組織粘連嚴重，會加大手術難度，術後腎臟功能恢復時間長。
所以，手術團隊選擇了用微創經皮腎鏡取石的方法。微創經皮腎鏡取石術俗稱“打洞取石”，即在腰部開0。5cm左右的切口，建立取石通道，醫生透過腎鏡的電視顯示屏觀察結石在體內的形態、大小、位置、與周圍組織的關係等，根據結石的位置及特性，選擇鐳射治療功率，然後操縱體外的鐳射控制器傳送鈥鐳射，將結石一一擊碎並取出。整個手術過程可視且安全，具有創口微小、取石徹底、治療快捷、恢復迅速的特點。
手術很成功，曾老伯目前已順利康復出院。
那麼，怎麼預防巨大結石的產生呢？黃陳海提醒，目前更重要的是平時要有定期檢查身體的習慣，大多數人是到了出現疼痛和血尿時才發現自己有結石，那時就已經嚴重了。有不少患者認為結石小或無明顯疼痛便不去理會。這些錯誤的認識和做法，不僅會延誤病情，還可能最終導致身體功能嚴重受損甚至喪失，因此，要注意早發現早治療，把結石對身體的傷害降到最低。
“秋冬季的來臨，人們日常生活中的喝水量減少，易導致尿酸高，尿中晶體沉澱，同時運動量也相對減少，容易引發結石，因此預防結石一定要多喝水；注意飲食習慣，適當限制含鈣、含草酸及動物蛋白與精製糖的攝入量，尤其是嘌呤含量較高的食物如海鮮、動物內臟等。”黃陳海介紹。
文字：鍾晨
攝影：醫院供圖
編輯：賈慶森
