前列腺癌是男性最常見的惡性腫瘤之一。新階段，臨床上越來越多的使用多引數MRI進行前列腺癌的診斷及評估。MRI可提供良好的軟組織對比度，在明確前列腺癌的存在、大小和侵襲性方面有絕對的優勢。然而，約有15%-30%具有臨床意義的前列腺癌被遺漏，即使是高年資放射科醫生也是如此，而且良性疾病，如良性前列腺增生或前列腺炎也會與前列腺癌混淆。
隨著MRI技術的快速發展，血管、細胞外和限制性擴散腫瘤細胞測量（VERDICT）以及混合多維（HM）MRI技術的開發為無創性前列腺癌的診斷提供了技術支援。HM MRI可描述組織的微觀結構，特別是透過T2和ADC值的耦合，可顯示管腔、基質和上皮細胞的體積分數。HM MRI測量的ADC和T2值變化，分別作為回波時間和擴散加權（b值）的函式，並將這些變化作為潛在組織微觀結構的資訊來源。研究表明，這些體積分數隨著前列腺癌的存在及其相關的Gleason等級而變化。
近日，發表在Radiology雜誌的一項研究透過使用術前HM MRI測量的組織成分與前列腺切除術後的定量組織學分析結果進行比較，為前列腺癌的術前準確診斷及分期提供了強有力的技術支援。
本項研究於2016年12月到2018年7月前，對所有經活檢證實為前列腺癌的參與者在根治性前列腺切除術前進行了3T MRI掃描。軸位HM MRI是用所有的回波時間（57、70、150和200毫秒）和b值（0、150、750和1500秒/平方毫米）組合進行的。透過使用三室訊號模型對資料進行擬合，生成每個組織成分（基質、上皮、管腔）的體積。進行定量的組織學評估，以計算對應於MRI的感興趣區域的每個組織成分的體積分數。透過使用HM MRI和定量組織學評價測量的組織成分進行比較（配對t檢驗）和相關（Pearson相關係數），並評估其一致性（一致性相關）。同時進行了癌症診斷的受試者工作特徵曲線分析。
共有25名參與者（平均年齡，60歲±7［標準差］；30個前列腺癌和45個良性感興趣的區域）被納入研究。用HM MRI測量的前列腺組織成分和定量組織學評估沒有差異（基質，45%±11 vs 44%±11 ［P = 。23］；上皮，31%±15 vs 34%±15 ［P = 。08］；和腔內，24%±13 vs 22%±11 ［P = 。80］）。在HM MRI和組織學評估之間有很好的相關性（Pearson r：總體，0。91；基質，0。82；上皮，0。93；管腔，0。90［均為P
圖 相關圖顯示，使用混合多維（HM）MRI測量的前列腺組織成分與定量組織學評估之間有很好的相關性（總體，0。91；基質，0。82；上皮，0。93；和管腔，0。90；所有P ， 。05）和林氏一致性相關係數（CCC）（總體，0。91；基質，0。81；上皮，0。90；管腔，0。87；所有P ， 。05）。
總之，本研究表明，應用HM MRI測量的組織成分與作為參考標準的定量組織學測量結果具有相關性。用這些方法測量的前列腺組織成分之間有很好的一致性。此外，受試者工作特性曲線下的高面積表明，透過使用HM MRI可以將前列腺癌與良性組織區分開來，為提高前列腺癌的準確性並進一步減少患者不必要的檢查及手術提供了技術支援。
原文出處：
Aritrick Chatterjee，Crystal Mercado，Roger M Bourne，et al。Validation of Prostate Tissue Composition by Using Hybrid Multidimensional MRI： Correlation with Histologic Findings。DOI：10。1148/radiol。2021204459
撰寫 | shaosai 編輯 | 洋洋
