腫瘤患者的隨訪觀察到底隨訪什麼?

腫瘤患者和家屬經常會遇到這樣一個問題,在醫生的病歷和診斷書經常會出現,建議隨訪觀察的字樣,尤其是在手術後的出院診斷和一些臨床分型不太明確的腫瘤中,經常會出現這樣的建議,可是隨訪觀察到底隨訪什麼觀察哪些呢?

非小細胞肺癌

腫瘤患者的隨訪觀察到底隨訪什麼?

腫瘤患者的隨訪觀察到底隨訪什麼?

隨訪策略:Ⅰ- ⅢA 期 NSCLC 區域性治療後隨訪,常規不進行頭顱 CT 或 MRI、骨掃描或全身 PET-CT 檢查,僅當患者出現相應部位症狀時才進行;ⅢB-Ⅳ期 NSCLC 不建議患者採用 PET-CT 檢查作為常規復查手段。

推薦的隨訪模式為,術後頭 2 年,每 6 個月隨訪一次,除常規病史、體格檢查外,應進行胸部 CT 複查;術後 3-5 年,每 12 個月隨訪一次,進行低劑量胸部 CT平掃;手術 5 年後,鼓勵患者堅持每年隨訪一次,繼續胸部 CT 平掃;隨訪的總年限,目前尚無定論。

小細胞肺癌建議1-2年每三個月隨訪一次,第三年每6個月隨訪一次,三年以上每年隨訪1一次

結直腸癌的隨訪

腫瘤患者的隨訪觀察到底隨訪什麼?

隨訪策略:推薦術後 1 年內進行結腸鏡檢查,無法行全結腸鏡檢查,術後 3-6 個月檢查;每次腸鏡檢查若發現進展期腺瘤,需在 1 年內複查;若未發現進展期腺瘤,則 3 年內複查,然後每 5 年一次。

PET-CT 僅推薦用於臨床懷疑復發,但常規影像學陰性的時候,比如持續 CEA 升高;不推薦將PET 列為常規隨訪手段。

肝癌

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隨訪策略:PET-CT 僅推薦用於臨床懷疑復發或轉移。目前不推薦將其列為常規隨訪手段 。

服用小分子靶向藥物的患者需監測心臟、甲狀腺功能和腎功能

胰腺癌

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黑色素瘤

腫瘤患者的隨訪觀察到底隨訪什麼?

常規隨訪包括:

終生每年至少行 1 次面板檢查;教育患者定期行面板和淋巴結自檢;

體檢時發現可疑淋巴結時,需行區域淋巴結超聲檢查;在確診後的前 2-3 年每 3-12 個月行區域淋巴結超聲檢查;

對於同時存在 3 個及以上侵襲性黑色素瘤,或者侵襲性黑色素瘤,胰腺癌,或星型細胞瘤同時發生的個人或家庭,可以考慮行遺傳諮詢,檢測 p16/CDKN2A 突變。也可考慮檢測其他容易誘發黑色素瘤的基因,比如 CDK4,TERT,MITF 和 BAP1 等。

宣告:*本文旨在科普腫瘤研究前沿動態,涉及的資訊僅供參考,請遵從醫生或其他醫療衛生專業人士的意見或指導。