2月16日,在完成腦深部電刺激(簡稱DBS,俗稱腦起搏器置入)手術一個月的患者李女士,在丈夫的陪伴下,再次來到柳州市工人醫院,接受腦起搏器開機。
翁主任在對患者進行開機前評估
開機前,李女士渾身乏力、行動遲緩,坐在輪椅上心情很低落。當腦起搏器開機後,她頓感手腳有力了, 行動敏捷的站起來,大步流星地走了出去。此時的李女士像個孩子般興奮的走了一圈又一圈。隨後,她還要求醫生讓她試一下自己能否上床、躺下、起床、下床,得知自己再也不用連翻個身都需要幫助的感覺時,李女士哽咽了,“我簡直不敢相信這一切都是真的,像做夢一樣,謝謝您,翁主任!”
開機前,李女士腿沒有力抬起
據悉,60歲的李女士已被帕金森病困擾了十年,之前一直輾轉於多家醫院求醫,直到在柳州市工人醫院被確診為帕金森病,規範治療後,她的症狀曾經明顯好轉,但是隨著病程延長,她能活動的時間和範圍越來越少。神經內科翁保慧主任曾多次建議她進行腦深部電刺激(腦起搏器)手術評估,但李女士一直擔心手術效果不能如意。
直到今年春節前,李女士日常生活已經完全不能自理,甚至連睡覺都需要人照顧,她才抱著試一試的心態,接受手術評估來到了柳州市工人醫院神經內科住院。在工人醫院帕金森病診療團隊的充分評估後,認為李女士有DBS手術指徵。
1月10月,由神經外科陳家康主任、肖振勇博士、閆憲磊博士等專家團隊在醫學影像科、手術室等科室的密切配合下,精準、順利為李女士完成了腦起搏器置入手術。
神經外科專家團隊在為患者做術前準備
腦起搏器置入手術中
由於電極植入精準,術後患者帕金森症狀立即有所減輕(微毀損效應),隨著傷口的恢復,微毀損效應會消失。所以開機在術後一個月(2月16日)傷口完全恢復後進行。於是便出現了文章開頭的一幕。
腦起搏器開機
據市工人醫院神經內科三病區主任翁保慧介紹,當帕金森疾病發展到一定階段,藥物治療效果就會明顯減退,即使增加藥量也不可能進一步改善症狀,還會出現藥物副作用和併發症,此時接受DBS手術,會明顯增加治療效果,提高患者生活質量,一部分患者還可以減少藥物的用量,從而改善藥物引起的副作用和併發症。
腦起搏器置入示意圖
據瞭解,早在2016年3月,柳州市工人醫院神經外科已經成功完成廣西首例腦起搏器治療帕金森病,填補了自治區神經外科領域的空白,使更多廣西地區帕金森病患者能在家門口得到有效的治療,為廣大帕金森患者帶來福音。
廣西首家開展DBS治療帕金森病
小貼士
腦深部電刺激術(DBS)又稱“腦起搏器”技術,是治療中晚期帕金森病的首選手術方式。可以用來治療帕金森病、原發性震顫、肌張力障礙等運動障礙的疾病。
DBS手術適應症:
1、帕金森病:
(1)原發性帕金森病,或者遺傳性帕金森病以及各種基因型帕金森病,對複方左旋多巴反應良好。
(2)藥物療效已顯著減退,或出現明顯的運動併發症影響患者的生命質量。
(3)出現不能耐受的藥物不良反應,影響到藥物療效。
(4)存在藥物無法控制的震顫。
2、特發性震顫:
症狀明顯,藥物治療效果差,影響到工作和生活。
3、肌張力障礙性疾病:
症狀明顯,藥物治療效果差,影響到工作和生活。
4、意識障礙的促醒治療
處於DBS手術治療臨床試驗階段的疾病:強迫症、抑鬱症、厭食症、戒毒等。
手術禁忌症:有嚴重的共存疾病:①有明顯的認知功能障礙;②有嚴重(難治性)抑鬱、焦慮、精神分裂症等精神類疾病。③有醫學共存疾病影響手術或生存期。
稽核:昕亞