都市快報報道 都市快報·浙醫線上聯合杭城17家大型公立醫院，11月起推出健康直播講座，專家輪番上場為讀者朋友們答疑解惑。目前已直播了30多場。
我們陸續把直播講座整理成文字，方便大家隨時翻閱學習和閱讀。
主講人：浙江省眼科醫院（溫州醫科大學附屬眼視光醫院）
杭州院區白內障專科副主任常平駿
主 題：白內障和老花如何治療？
今天我和大家主要聊聊白內障和老花眼。
隨著年齡增大，可能有的人會得高血壓，有的人會得糖尿病，但並不是每個人都會得。但眼睛不一樣，年紀大起來，每個人都不可避免會患上老花，幾乎每個人也都會得白內障。那麼，我們的眼睛為什麼會得白內障，會得老花？得了白內障和老花該怎麼辦？如何解決？
為什麼會得白內障？
白內障最常見於老年人，隨著大家年歲漸長，幾乎人人都會患上白內障。除了年齡相關，也可能跟紫外線的照射、代謝等相關。當然，也有一些小孩子出生的時候就有白內障，我們把它叫做先天性白內障、還有一些糖尿病患者、高度近視患者往往會更早更容易發生白內障，這種一般就是併發於其他疾病的白內障。
所以說，白內障形成的原因很多，要根據每個人不同的情況，由醫生給予評估和診斷，確定你是哪種白內障，再進行對症治療。
白內障有什麼早期症狀？
很多人會問，怎麼知道自己得了白內障？
其實非常簡單，白內障對我們最主要的影響就是看東西模糊，這是白內障的早期症狀，看東西像是蒙了一層紗，這是臨床上很多病人的反饋，還有一些病人表現為走到太陽底下，忽然眼前白茫茫一片看不清，而在屋裡沒有光線的時候卻看得見，這是由於白內障往往長到了晶狀體的中央區導致的。
老花和白內障有什麼區別？
老花和白內障確實有共同點，就是我們的晶狀體出現了問題。年輕時，我們的晶狀體可以實現自動調節，所以我們不管看近還是看遠，都能看清楚。當到了45歲或者50歲以上時，我們會發現看近越來越費勁，這就是老花，而且隨著年齡增長，老花的度數也在增加，特別影響生活。
白內障引起的症狀和老花引起的症狀是不一樣的。老花通常只是看近不清楚，看遠還是可以的。但白內障看近看遠都不清楚。
需要注意的是，白內障有個特點，不是一下子看不清了，很多人來門診說，常醫生我早上還看得很清楚，到中午就突然看不見了。不好意思，這個肯定不是白內障，一定要去專科醫院排查，可能是視網膜或者視神經、黃斑出現了病變，需要儘早就診治療。
近視的人會老花嗎？
有很多人會問我，醫生，近視的人是不是不會老花？我想跟大家說，這裡可能存在一個誤解。不是說近視的人不會老花，而是近視的人他剛開始老花時可能症狀不明顯，因為他本身近視，當眼鏡拿掉，看近還是能看清楚的，再把眼鏡戴上，看遠就清楚了。但近視的人會有個煩惱，他會發現戴上眼鏡看近的時候看不清楚了，看近必須要把眼鏡拿掉，這就是近視的人出現老花的主要症狀。
白內障怎麼治療？手術！
手術是治療白內障的有效手段。但很多人一聽到手術就害怕，特別緊張。事實上，白內障手術是非常成熟的眼科手術，相當於給眼睛換一個新的鏡頭。現在常規的白內障手術技術已經非常先進，不需要打麻醉針，滴一滴眼藥水表面麻醉即可；微創切口，2毫米左右，肉眼都看不出來；手術耗時非常短，基本上5至10分鐘可以做完，通常情況下都不需要住院。所以大家不要恐懼白內障手術。
什麼程度的白內障需要手術？
到底白內障發展到什麼程度了需要做手術？我打個比方，雞蛋大家都煮過吧，雞蛋煮之前是蛋清，煮熟了就變成蛋白了，這個蛋白就可以理解為是白內障。
那麼，如果雞蛋放在鍋裡一直煮，不關火，到最後雞蛋總會煮到碎了，裂開。白內障也一樣，如果一直拖著不解決它，它也會破了。白內障如果破了就麻煩了，會導致眼睛的一系列炎症、青光眼等等，到了那時再做手術，第一難度大了，容易失敗，第二手術效果可能也會不理想。所以說，有的病人來就診說，醫生我覺得我現在還能忍一忍，其實他的視力已經只有0。2、0。1了，難道要忍到完全看不見了再來做手術？如果白內障破裂了，問題就大了。
以前很多人覺得白內障要長熟長硬再做，其實這樣的話手術反而不好做。在這裡我也想重申一遍，白內障千萬不要等老了熟透了再做。
那也有人問，是不是白內障剛長出來就可以做手術？也不對。一般情況下，滿足三個條件，可以手術。第一，你的白內障達到中等程度的混濁。第二，白內障影響，你的視力在0。5或0。5以下。第三，也是非常重要的一個條件，白內障已經影響到你的生活。比如有的人視力還可以，有0。6或者0。8，但是生活已經出現不便，開車看不清，霧濛濛一片，這種情況下我們醫生可能也會早一點給他做手術。但有的人視力比較差了，只有0。3、0。4，雖然看遠模糊了一點，但他覺得生活還方便，那就可以稍微晚一點手術。總之就是因人而異，根據每個人不同的情況來評估。
白內障手術的同時
可解決散光、老花等問題
先來說一下白內障手術，現在最成熟的是超聲乳化白內障摘除聯合人工晶體植入手術。對於又有白內障又有散光的人，透過特定的人工晶體，植入後就可以把散光和白內障一起解決掉。
除了解決散光問題，能不能同時解決老花問題？當然也是可以的。隨著人工晶體的設計越來越先進，做白內障手術的同時，也把老花問題解決了。
但在人工晶體選擇上要注意，首先，我們選擇好人工晶體植入後，99%以上的病人是不需要把它取出來，它跟著你一輩子，所以選擇時一定要慎重；其次，人工晶體不是越貴越好，而是要結合自己的生活習慣來選擇；此外，也要符合手術條件。還是一句話，一定要諮詢專科醫生，醫生會根據你的眼部條件和生活習慣，給你一個最終的建議。
當然，不管多貴的晶體，畢竟是人工的，植入後可能也會有一些病人出現這樣那樣的不習慣，有些覺得顏色不習慣，有些覺得總是有一層朦朧的感覺，或者是晚上開車的時候看路燈出現一個圈一個圈，這些情況是比較常見的。大家要了解手術不是十全十美的，需要你花時間去適應，大部分人經過三個月到半年的時間就適應了。
